孩子湿疹反复发作，可能是特应性皮炎，护理时要注意这些……

指导专家：广东省妇幼保健院 皮肤科 周真 主治医师

孩子总是在面颊、四肢关节处、躯干、眼睑、耳廓、耳后等部位反反复复地起湿疹，还特别的痒，常常让孩子痒得寝食难安，严重时会影响日常生活及学习，让不少家长很是困扰。

一般家长口中所说的婴幼儿湿疹，大多指的是婴幼儿期的特应性皮炎，特应性皮炎是婴幼儿期最常见的一种过敏性疾病，是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，以干、红、痒及常复发为主要特征，有时甚至合并病毒、细菌等病菌的感染，给患儿的身体健康带来严重危害。据流行病学调查显示，2014年我国12个城市1至12月婴儿特应性皮炎患病率高达30.48%，1至7岁儿童特应性皮炎患病率达12.94%，我国儿童特应性皮炎患者大多为轻中度，分别占74.6%、23.96%，重度仅占1.44%。

特应性皮炎不仅仅是一种皮肤疾病，还与过敏性鼻炎、过敏性哮喘等密切相关

过敏性疾病包括食物过敏、特应性特应性皮炎、过敏性鼻炎、过敏性哮喘等，已经成为21世纪常见慢性非传染性疾病之一。婴儿期特应性皮炎，在儿童期及成人期可能会罹患过敏性鼻炎、过敏性哮喘。特应性鼻炎的发病与遗传和环境因素关系密切。父母亲、兄弟姐妹等家族成员有过敏性疾病史，更易出现特应性皮炎，环境因素包括气候变化、生活方式改变、不正确的洗浴、感染原和变应原刺激等环境因素等。遗传及环境因素共同作用使皮肤表面菌群紊乱、皮肤屏障功能受损、皮肤免疫异常等，是特应性皮炎发生的重要原因，另外，心理因素，如精神紧张、焦虑、抑郁等，也会在一定程度上导致特应性皮炎的发生。

那么，如何才能使孩子免受特应性皮炎的困扰呢？

避免诱发因素

洗：建议儿童选择淋浴，水温不宜太高，32-37℃为宜，洗浴时间不宜太长，5-10分钟为宜。婴幼儿可以清水洗澡，儿童则选择专用于特应性皮炎的洗浴用品。

衣：建议穿宽松柔软、吸汗性好的全棉衣物，减少汗液及摩擦 对皮肤的刺激。

食：虽然特应性皮炎与食物过敏有明显的相关性，但两者是否存在因果关系还存在较大争议，所以，在日常生活中，不建议因为孩子得了特应性皮炎，哺乳妈妈就什么都不敢吃，也不敢给宝宝添加辅食，这样不但不能有效预防疾病，反而有可能导致婴幼儿营养不够，影响其生长发育。特应性皮炎的发生是否因食物过敏引起，需要专业的儿科或儿童皮肤科医生来评估判断。一般来说，有明确过敏的食物，可注意在饮食上暂时回避一段时间，但回避致敏食物的同时应兼顾营养需求，寻求营养充足、安全可靠的替代品以满足孩子的生长发育需求，如确诊为牛奶蛋白过敏的特应性皮炎儿童，除了回避牛奶蛋白外，还需要采用深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方奶粉喂养，纯母乳喂养儿或混合喂养儿，乳母注意回避牛奶及奶制品等，并建议每6个月后重新评估患儿是否还存在有牛奶蛋白过敏。

住：控制环境中的过敏原，如尘螨、动物皮屑、花粉等，建议环境中适宜的温度为18-22℃，湿度为50-60%。

防治要从“保湿”开始

因为皮肤屏障功能受损，环境中的刺激物或过敏原透过受损的皮肤引起皮肤发炎，出现红干痒的症状，所以保湿来修复皮肤屏障，达到治疗及预防特应性皮炎的发作。尽量选用成分简单，无香料、无酒精，不含羊毛脂成分的保湿乳或霜，避免选择含动物性油脂保湿剂，如绵羊油、马油等，天然植物油，如茶籽油、橄榄油等，植物性成分，如芦荟汁等，以及各类消字号的抑菌霜、修复霜等。一般来说，乳液适用于夏季及皮肤轻度干燥时，霜或油膏适用于冬季及皮肤中重度干燥时。洗完澡后用干毛巾蘸干（避免来回擦拭）身上的水分后立即（3-5分钟内）涂抹润肤露，涂保湿剂的次数依皮肤的干燥情况而定，比如在涂后2-3小时后皮肤再度干燥，则及时再涂。一般建议儿童每周用量至少100g，成人每周用量250g，并且最好能坚持长期使用保湿产品，甚至在皮炎缓解后也继续坚持使用，预防特应性皮炎的复发。

必要时在医生指导下外用药物治疗

外用糖皮质激素是有效治疗特应性皮炎的一线疗法，但有些家长却往往因为过于担心外用糖皮质激素的不良反应，常常心存顾虑，甚至拒绝使用。其实，家长倒不必因过分担心药物的副作用而拒绝使用，以免延误了病情，一般来说，医生会根据孩子的年龄、皮损性质、部位及病情程度选择不同剂型和强度的糖皮质激素制剂，以快速有效控制皮肤炎症，减轻症状， 但却不建议家长自己随便用药，甚至盲目使用添加了不适合孩子用的激素成分的各种修复霜，天然无添加的湿疹膏、抑菌霜等。