Int J Urol：非肌层浸润性膀胱癌患者的分层是否有助于确定根治性膀胱切除术的适用人群？
2022-03-25 AlexYang MedSci原创
确认了对最高风险患者进行分层是否能更有效地选择适合进行根治性膀胱切除术的患者。
对所有最高风险的非肌层浸润性膀胱癌患者立即进行根治性膀胱切除术会造成过度治疗。近日，来自西安交通大学第一附属医院等单位的研究人员研究确认了对最高风险患者进行分层是否能更有效地选择适合进行根治性膀胱切除术的患者，相关研究结果发表在《International Journal of Urology》期刊上。
本研究纳入了来自两个中心的原发性T1高位膀胱癌患者，并将其大致分层为高风险或最高风险。研究人员根据危险因素的数量，对最高风险患者进一步分层。研究终点是肿瘤复发和病情进展。研究人员通过内在效度法来评估预测的准确性，包括时间依赖的ROC曲线和校准曲线。
共有262名患者被纳入研究。结果显示，尽管最高风险的患者预后较差，但在进一步分层后，研究人员发现只有一个风险因素的患者与高风险患者的预后相同（复发：危险比1.79，P = 0.105；进展：危险比1.38，P = 0.532），而风险因素≥2的患者比高风险患者的预后更差。3年的曲线下面积显示，亚分层在复发和进展方面的预测准确性优于非亚分层（分别为0.685 vs 0.622和0.666 vs 0.599）。此外，校准曲线显示预测和实际的复发和进展之间完全一致。
肿瘤标本的代表性苏木精伊红照片，包括多个肿瘤、原位癌和血管转移
综上所述，对最高风险进行分层使我们能够进一步优化手术决策。只有一个因素的最高危患者显示出与高危患者相似的结果， 这部分人群值得尝试膀胱保全治疗，而那些有≥2个危险因素的患者则强烈建议接受根治性膀胱切除术。
原始出处：
Tao Yang， Hua Liang， Xinqi Pei et al. Substratification of patients with highest-risk non-muscle invasive bladder cancer helps to identify the candidates for immediate radical cystectomy： A two-center study. Int J Urol. Feb 2022
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