JACC:皮质类固醇对心脏外科术后新生儿的影响研究

2019-08-05 不详 MedSci原创

术中应用皮质类固醇对先天性心脏外科手术预后的疗效尚不清楚,本研究的目的旨在评估术中应用甲基强的松龙对接受心脏外科手术治疗的新生儿预后的影响。本研究纳入了来自2个医疗中心的接受心脏外科手术的新生儿,并随机分成术中甲基强的松龙组和安慰剂组,主要终点事件是并发症-死亡复合事件(术后及出院前包括以下任一事件:死亡、机械循环支持、心跳停止、肝损伤、肾损伤或乳酸水平升高(>5mmol/L))。最终共纳入

术中应用皮质类固醇对先天性心脏外科手术预后的疗效尚不清楚,本研究的目的旨在评估术中应用甲基强的松龙对接受心脏外科手术治疗的新生儿预后的影响。

本研究纳入了来自2个医疗中心的接受心脏外科手术的新生儿,并随机分成术中甲基强的松龙组和安慰剂组,主要终点事件是并发症-死亡复合事件(术后及出院前包括以下任一事件:死亡、机械循环支持、心跳停止、肝损伤、肾损伤或乳酸水平升高(>5mmol/L))。最终共纳入分析了176名新生儿(甲基强的松龙组n=81,安慰剂组n=95),甲基强的松龙组有27名(33%)新生儿出现了主要终点事件,安慰剂组有40名(42%)( [OR]: 0.63; 95% [CI]: 0.31-1.3; p = 0.21)。甲基强的松龙可以减少血管活性药物的使用(OR: 0.38; 95% CI: 0.15-0.99; p = 0.048),并且疗效与不同的医疗中心存在相关性。在本次研究分析中,甲基强的松龙在一家医疗中心具有保护作用(OR: 0.35 ,95% CI: 0.15-0.84; p = 0.02),而在另一家医疗中心没有(OR: 5.13 , 95% CI: 0.85-30.90; p = 0.07)。

研究结果显示,甲基强的松龙对接受心脏外科手术治疗的新生儿的保护作用在不同的医疗中心并不一致,提示存在影响甲基强的松龙疗效的其他因素。

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