J Am Coll Cardiol:肾功能损害对心力衰竭患者β-受体阻滞剂疗效的影响

2020-07-24 网络 网络

中/重度肾功能损害在心力衰竭和射血分数降低的患者中很常见,但β-受体阻滞剂是否有效尚不清楚,导致救命疗法的使用不足。本研究旨在根据使用估计肾小球滤过率(eGFR)评估的肾功能探究患者预后和&

/重度肾功能损害在心力衰竭和射血分数降低的患者中很常见,但β-受体阻滞剂是否有效尚不清楚,导致救命疗法的使用不足。本研究旨在根据使用估计肾小球滤过率(eGFR)评估的肾功能探究患者预后和β-受体阻滞剂的疗效。

 

研究人员对来自10项双盲、安慰剂对照试验的16,740名左室射血分数<50%的个体患者进行了分析。报告了意向治疗基础上的全因死亡率,校正了基线协变量,并按心律分层。

 

结果显示,基线时中位eGFR63(四分位数范围:5077ml/min/1.73 m24,584名患者(27.4%eGFR4559 ml/min/1.73 m22,286名(13.7%eGFR3044 ml/min/1.73 m2。在1.3年的中位随访中,eGFR与死亡率独立相关,eGFR每降低10 ml/min/1.73 m2,死亡风险增加12%95%置信区间[CI]10%15%P0.001)。在13861例窦性心律患者中,β-受体阻滞剂与安慰剂相比降低了死亡率;校正后的危险比(HR):eGFR 4559 ml/min/1.73 m2时为0.7395% CI0.620.86p0.001),eGFR 3044 ml/min/1.73 m2时为0.7195% CI0.580.87p = 0.001)。中度或中重度肾功能损害患者的肾功能没有随时间恶化,β-受体阻滞剂与安慰剂的不良事件比较没有差异,随访中肾功能恶化的患者死亡率较高。由于排除标准,重度肾功能障碍(eGFR<30 ml/min/1.73 m2)的患者数量不足,无法得出结论。在2 879例房颤患者中,无论eGFR水平如何,使用β-受体阻滞剂都不会降低死亡率。

 

总之,该结果表明,心力衰竭、左室射血分数<50%和窦性心律的患者,即使有中度或中重度肾功能障碍,也应接受β-受体阻滞剂治疗。

 

原始出处:

 

Dipak KotechaSimrat K Gill, et al., Impact of Renal Impairment on Beta-Blocker Efficacy in Patients WithHeart Failure. J Am Coll Cardiol. 2019 Dec 10;74(23):2893-2904. doi: 10.1016/j.jacc.2019.09.059.

 



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  1. 2020-07-26 ms1000000687950980

    学习了

    0

  2. 2020-07-25 lovetcm
  3. 2020-07-24 ms6000000681387880

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