JACC：房颤患者经导管主动脉瓣置换术后的抗血栓治疗和心血管结局
2019-08-28 xiangting MedSci原创
在接受TAVR治疗的既往房颤患者中，伴或不伴抗凝治疗的抗血小板治疗与2年的卒中风险降低相关。
这项研究旨在确定房颤（AF）和经导管主动脉瓣置换术（TAVR）后CHA 2DS2-VASc评分≥2的患者（充血性心力衰竭、高血压、年龄≥75岁、糖尿病、既往卒中或短暂性缺血发作或血栓栓塞、血管疾病、年龄65-74岁，性别）的抗血栓治疗类型及其与临床结局的关联。
抗血栓治疗方案对TAVR治疗的房颤及严重主动脉瓣狭窄患者临床结局的影响尚不清楚。
在随机化PARTNER II试验（主动脉经导管瓣膜置入II）和相关登记中，研究队列为1,621例既往AF和CHA2DS2-VASc评分≥2的患者。根据抗血栓治疗对结局进行分析。
在5年的入组期间，933名患者（57.6％）出院时口服抗凝治疗（OAC）。933名OAC治疗患者中的544名（58.3％）和77.5％的非OAC患者使用不间断的抗血小板治疗（APT）至少6个月或直至终点事件。2年时，与无OAC治疗相比，OAC治疗患者的卒中发生率（6.6％vs 5.6％; p=0.53）和死亡或卒中的复合结局相似（29.7％vs 31.8％; p=0.33）。与无OAC或APT相比，伴APT的OAC与卒中发生率降低（5.4％ vs 11.1％; p=0.03）和死亡或卒中（29.7％vs 40.1％; p=0.01）相关。调整后，与无OAC或APT相比，伴APT的OAC或单独使用APT均与卒中发病率降低相关（OAC+APT的风险比：0.43,95％置信区间：0.22至0.85; p=0.015；单独使用APT的风险比：0.32,95％置信区间：0.16至0.65; p=0.002），而单独使用OAC与卒中发病率降低不相关。
在接受TAVR治疗的既往房颤患者中，伴或不伴抗凝治疗的抗血小板治疗与2年的卒中风险降低相关，这意味着该人群存在多因素的卒中机制。
原始出处：
Ioanna
Kosmidou. Antithrombotic Therapy and Cardiovascular Outcomes After
Transcatheter Aortic Valve Replacement in Patients With Atrial Fibrillation. JACC：Cardiovascular Interventions. 26 August
2019.
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