Am J Respir Crit Care Med:降钙素原可降低败血症长期感染相关不良事件的发生

2021-03-09 MedSci原创 MedSci原创

抗菌剂耐药性与较高的发病率、死亡率、长期住院和因耐多药生物(MDROs)和艰难梭菌引起的感染而增加的医疗费用有关。在克服抗菌素耐药性的过程中,慎重使用抗菌素与抗生素管理策略相结合至关重要。

抗菌剂耐药性与较高的发病率、死亡率、长期住院和因耐多药生物(MDROs)和艰难梭菌引起的感染而增加的医疗费用有关。在克服抗菌素耐药性的过程中,慎重使用抗菌素与抗生素管理策略相结合至关重要。

虽然在降钙素原(PCT)指导下的早期抗菌素停药可降低下呼吸道感染中抗生素的使用,但长期脓毒症后遗症的结果仍不清楚。为此,研究人员进行了一项多中心试验研究了PCT指导是否可以降低脓毒症长期感染相关不良事件的发生率,结果证实PCT指导确可有效减少感染事件的发生,已发表于Am J Respir Crit Care Med。

研究纳入266例脓毒症(按Sepsis-3定义)患者,伴有下呼吸道感染、急性肾盂肾炎或原发性血流感染,随机(1:1)接受PCT指导下停用抗菌药物或标准护理。停药标准为第5天或以后PCT水平降低≥80%或PCT≤0.5μg/L。主要结果是第180天的感染相关不良事件发生率,是新的艰难梭菌或耐多药生物感染的发生率,或因基线艰难梭菌或耐多药生物感染而死亡的复合终点。次要结果包括28天死亡率、抗生素治疗时间和住院费用。

 

结果显示,感染相关不良事件发生率分别为7.2%(95% CI,3.8-13.1%;9/125)与15.3%(95%CI,10.1-22.4%;20/131)(HR,0.45;95%CI,0.20-0.98;P = 0.045);28天死亡率分别为15.2%(95%CI,10-22。5%;19/125)与28.2%(95% CI,21.2-36.5%;37/131)(HR,0.51;95% CI,0.29-0.89;P = 0.02);PCT和标准护理组中抗生素治疗的中位长度分别为5(范围,5-7)与10(范围,7-15)天(P <0.001)。PCT组的住院费用也较保准护理组减少。

综上所述,该研究结果表明,在脓毒症中,PCT指导可有效减少感染相关不良事件、28天死亡率和住院费用。

 

原始出处:

 

Evdoxia Kyriazopoulou, Lydia Liaskou-Antoniou, et al., Procalcitonin to Reduce Long-Term Infection-associated Adverse Events in Sepsis. A Randomized Trial. Am J Respir Crit Care Med. 2021 Jan 15;203(2):202-210. doi: 10.1164/rccm.202004-1201OC.

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