JAMA Neuro：别小看了磁共振报告“脑白质变性”，可能与帕金森病进展有关！

帕金森病(PD)是常见的中枢神经系统退行性疾病，主要临床表现为震颤、少动、强直、姿势平衡障碍等运动症状。除运动功能障碍外，不同程度的抑郁、焦虑等精神障碍也很常见，对患者的生活质量、日常功能及预后造成影响，近年来逐渐备受关注。 

进展性帕金森病在没有诊断为帕金森病的老年人中很常见，并与不良健康结果相关，但其病理基础存在争议。为了研究脑血管疾病病理的一种常见表现--脑白质高信号（WMH）的负担是否与进行性帕金森病的发生率有关，来自拉什大学医学中心的专家开展了相关研究，结果发表在JAMA Neurology杂志上。

这项基于社区的队列研究包括在1994年、1997年和2004年开始招募的3个持续队列的参与者。在死亡之前，参与者平均被观察了7.5年，每年进行临床评估。在这3个队列的4427名参与者中，2134人死亡。对1725名死者进行了尸检，598名死者还进行了脑磁共振成像。使用改良的Fazekas评分表评估WMH负担。对2020年4月-2021年8月的数据进行了分析。

主要结果是帕金森病每年使用统一帕金森病评定量表的改良运动部分的26个项目进行评估。根据项目的分数制定一个总结性的分数，分数越高表示帕金森病越严重。

结果显示，在516名死者中，364名（70.5%）是女性，死亡时的平均（SD）年龄为90.2（6.4）岁。较高的WMH与较快的帕金森病进展有关（估计值，0.024；SE=0.008；P=0.002）。在控制脑血管疾病病理指数时，这种关联的减弱大于控制神经退行性病理指数时（脑血管疾病：估计值，0.019；SE，0.008；P = .02；神经退行性：估计值，0.022；SE，0.008；P = .003），但两者仍有意义。

伴或不伴有WMH的帕金森患者脑白质纤维联系

综上，在这项队列研究中，老年大脑中WMH和脑血管疾病病理指数的较高水平与更快的帕金森病进展有关。需要进一步的研究来确定在老年人体内进行脑成像以获得WMH的证据以及对血管危险因素和疾病进行积极的医疗治疗是否可以减少晚年帕金森病的发生或严重程度。

参考文献：

Oveisgharan S, Yu L, Poole VN, et al. Association of White Matter Hyperintensities With Pathology and Progression of Parkinsonism in Aging. JAMA Neurol. Published online November 01, 2021. doi:10.1001/jamaneurol.2021.3996