Ann Hematol： 免疫性血小板减少症发展为系统性红斑狼疮的潜在危险因素：中国儿童病例对照研究
2022-05-19 网络 网络
建议对儿科 ITP 患者进行至少 3 年的密切随访，以监测发生 SLE 的风险。高龄和低补体血症是从 ITP 发展为 SLE 的潜在危险因素。
免疫性血小板减少症 (ITP) 患者未来有发展为系统性红斑狼疮 (SLE) 的风险。一研究团队试图通过统计分析探讨中国儿童从 ITP 发展为 SLE 的潜在危险因素。
研究为回顾性病例对照研究。将诊断为 ITP 并在 ITP 诊断后发展为 SLE 的患者定义为病例组。对照组由患有 ITP 但未发展为 SLE 的儿童组成，比例为 1：2。除了单变量分析外，还建立了多变量逻辑回归来评估潜在的危险因素。共纳入150名儿童，其中病例组50名，对照组100名。
表1：ITP发生SLE组与原发性ITP组的临床表现。缩写：ITP，免疫性血小板减少症；SLE，系统性红斑狼疮；OR，优势比；CI，置信区间；CTD， 结缔组织病
表2：ITP发生SLE组与原发性ITP组之间的血小板和巨核细胞计数
表3：从ITP~SLE等潜在危险因素的多变量分析。缩写：ANA，抗核抗体；C3，补体3；C4，补体4。
从 ITP 到 SLE 的中位发展时间为 34.5 [IQR 12.5, 58.75] 个月。在该研究中，ANA 在单变量分析中发现两组之间存在显著差异，但在多变量分析中没有发现（OR = 4.50，95% CI 0.97 - 21.01）。诊断出的 ITP 与 SLE 呈正相关（OR = 1.07 每 5 年，95% CI 1.01 - 1.15），8 岁时有警报点（敏感性 0.82，特异性 0.60）。较低水平的补体也与 SLE 呈正相关（OR = 8.33，95% CI 1.62 - 42.91）。
综上所述，研究人员首次对50例发展为SLE的ITP患儿和100例未发展为SLE的原发性ITP患儿进行回顾性病例对照研究，探讨发展为SLE的潜在危险因素。从ITP到SLE的中位发展时间为2.9年。
因此，研究建议对儿科 ITP 患者进行至少 3 年的密切随访，对有多种危险因素的患儿进行长达10年的随访，以监测发生 SLE 的风险。随访期间伴有低补体血症的儿童ITP患者未来发生SLE的风险更高。同时，年龄较大的ITP患儿，尤其是8岁以上的患儿，发生SLE的风险明显增加，需要密切随访。ANA阳性可能在一定程度上影响ITP患儿SLE的发展
原始出处：
Song, Y., Zhang, Y., Li, Z. et al. Potential risk factors for the development from immune thrombocytopenia to systemic lupus erythematosus: a case–control study in Chinese children. Ann Hematol (2022). https://doi.org/10.1007/s00277-022-04836-5.
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