中医药纳入ICD-11遭质疑,欧洲两大权威组织呼吁加强监管

2019-11-20 燕小六 医学界

中医药又陷舆情。当地时间11月17日,美国CNN报道,欧洲医学院联合会(FEAM)和欧洲科学院科学顾问委员会(EASAC)发表联合声明称,世界卫生组织(WHO)将中医药等传统医学,纳入最新版《国际疾病分类》(以下简称ICD-11),“可能误导民众使用未经证实的疗法……欧洲应加强对中医药的监管。”今年5月,WHO发布ICD-11修订版,增设“传统医学病证—模块1”这一章节,首次纳入起源于古代中国

中医药又陷舆情。

当地时间11月17日,美国CNN报道,欧洲医学院联合会(FEAM)和欧洲科学院科学顾问委员会(EASAC)发表联合声明称,世界卫生组织(WHO)将中医药等传统医学,纳入最新版《国际疾病分类》(以下简称ICD-11),“可能误导民众使用未经证实的疗法……欧洲应加强对中医药的监管。”

今年5月,WHO发布ICD-11修订版,增设“传统医学病证—模块1”这一章节,首次纳入起源于古代中国,且当前在中国、日本、韩国等普遍使用的传统医学病证,旨在规范、分类。该修订版将于2022年1月1日起实施。

此举在欧洲引起较大争议。因为,ICD对各国医学研究、医疗保险涵盖范围等,都具有重要影响。许多国家会参考ICD,决定卫生预算分配,管理医疗行为。

11月7日,FEAM和EASAC发布联合声明,称对WHO此举表示担忧:“WHO的本意并非是推广中医药。但这仍可能让该疗法的支持者产生误读,以为这是官方背书,从而进行更广泛应用。在资源有限的情况下,这还将误导患者和医生,增加政府卫生支出的压力。”

该声明对传统中医药进行定义,称其包括针灸、太极拳、中草药、拔罐、艾灸等,支系庞大、涵盖范围广泛。

CNN援引专家分析指出,虽然这些方法已使用数百年,但对比西方循证医学,传统中医药缺乏科学依据,声誉惨淡,时常被非中医药学背景的医学、科学界人士所怀疑。

2015年,中国科学家屠呦呦因抗疟药物青蒿素,获当年诺贝尔生理学或医学奖。此后,一些中草药提取物的科学研究也陆续得出可靠、可信的结果。然而在学界看来,这类严谨、符合循证医学的中医药研究,非常少。

“传统中医药普遍缺乏可靠证据。”EASAC主席、瑞典皇家科学院院长Dan Larhammer表示。

2009年,美国马里兰大学的一项系统评价研究,也支持这一观点。该研究涵盖70种传统中医药方法(包括针灸、中草药、艾灸等)。结果显示,由于证据稀少或研究方法欠佳,多数关于传统中医药的系统研究都“没有结论”。少数能提供初步发现,支持传统中医药对部分人群有用。这些需要通过严格的随机对照试验,加以佐证。

FEAM主席、英国伦敦大学圣乔治医学院传染病学教授George Griffin表示,除作用机理不明,中药没有经过适当的毒性测试。且不同生产批次的产品,可能存在很大差距,亦可能对人体有害。

已有研究证实,某些中草药成分对人体有害。如含马兜铃酸的中草药,可能造成药物性肾病。这类药物在欧美等国,被警告、禁用。

中草药与其他疗法连用发生不良反应,也时有报道。据BBC称,近日,有医学专家在国际乳腺癌大会上警告,有些乳腺癌患者未咨询医生,就使用中草药作为辅助治疗。若其中含有穿心莲、大蒜、银杏、人参、山楂等成分,可能会干扰激素疗法或化疗。

有些中医药还会影响血液凝固速度,延缓伤口愈合。对乳腺癌皮肤转移的患者而言,这意味着更多丑陋的疤痕。

“除非有确凿证据、证明有效且不会造成损害,否则医生不应使用。”George Griffin教授说。

CNN记者体验中医诊疗时,被指“因用脑较多,气都集中于头部”。中医师对其足部进行针灸,称有助于气的流转。/ CNN

WHO表示,ICD-11增设传统医学章节,旨在能够计数传统医学服务和就医情况,测量其形式、频率、有效性、安全性、质量、结果及费用,并与主流医学进行对比。因为在国家和国际层面都使用标准化术语和定义,将可以开展研究。

WHO一位发言人表示,这并不意味着WHO对任何传统医学实践的科学、有效性的认可。

“我们担心的是,中医药支持者会以这种方式理解它、解释它。”George Griffin教授表示。

中国和亚洲一些新闻机构在报道此事时,即称“中医药国际化进入加速跑”“世卫认可中医地位”。

George Griffin教授还称,社交新媒体会助长误导性信息的传播。目前,有个人或机构通过“脸书”“推特”等平台,发布关于中医药信息。这不仅将阻碍病患获得正规、系统治疗,危及生命,还可能对公共卫生产生重大负面影响。

“脸书”有一个名为“癌症真相”的账户,已超过113万+人点赞。它鼓励癌症患者,“即刻开始亚洲之旅,使用中医药替代疗法”,“如果能获得有效、可靠、廉价的癌症治疗方法,您还会选择有毒有害的化放疗吗?”

“在我看来,最重要的风险是患者使用这些未经证实的治疗方法,而不去使用基于证据的方法。这是在浪费时间和金钱。通常,这些方法充其量就是短暂的安慰剂。”EASAC主席Dan Larhammer说。

FEAM和EASAC在联合声明中,敦促欧盟及其成员国,投入更多,以确保在标准化流程下,评估所有医疗产品和诊疗程序的质量、安全性和功效。

声明还提出一系列建议。如,欧洲各国应加强对中医药监管,要求中药产品通过一致性评价,以证明其功效、安全性和质量。传统中成药制剂应在标签上,准确、清晰地注明成分及含量,简单描述生产工艺。同时,医生应在患者病史中,明确解释中医诊断和治疗程序。

资料来源:

1.Some European doctors think Chinese medicine should come with a health warning. CNN

2.Traditional Chinese Medicine: A Statement by EASAC and FEAM. EASAC

3.Evidence from the Cochrane Collaboration for Traditional Chinese Medicine therapies. J Altern Complement Med. 2009 Sep;15(9):1001-14. doi: 10.1089/acm.2008.0414

4.Complementary cancer therapies 'do more harm than good'. BBC

相关资讯

中医药国际标准已达45个,中医药正快步融入国际医药体系

据了解,由中国推动在国际标准化组织(ISO)成立的中医药技术委员会(ISO/TC249)目前已发布45个中医药国际标准,中医药正快步融入国际医药体系,为人类健康福祉作出越来越大的贡献。为了更好服务各国人民健康,中国不断总结和贡献发展中医药的实践经验,并为推动以中医药为代表的传统医学走向世界不懈努力。在中国政府倡议下,第62、67届世界卫生大会两次通过《传统医学决议》,并敦促成员国实施《世卫组织传统

国际标准化组织(ISO)颁布中医药国际标准达45项

记者8日从国家中医药管理局了解到,由中国推动在国际标准化组织(ISO)成立的中医药技术委员会(ISO/TC249)目前已发布45个中医药国际标准,中医药正快步融入国际医药体系,为人类健康福祉作出越来越大的贡献。为了更好服务各国人民健康,中国不断总结和贡献发展中医药的实践经验,并为推动以中医药为代表的传统医学走向世界不懈努力。在中国政府倡议下,第62、67届世界卫生大会两次通过《传统医学决议》,并敦

海归人才助力中医药守正创新“走出去”

一场名为“中医药文化走进联合国万国宫”的展览于9月24日在联合国日内瓦办事处所在地万国宫开幕。展览展示了70年来中国经济和社会发展取得的巨大成就。今年5月,第72届世界卫生大会正式审议通过《国际疾病分类第十一次修订本(ICD-11)》,首次纳入起源于中医药的传统医学章节,这意味着中医药学得到了世界主流卫生保健体系认可。随着全球疾病谱改变及老龄化现象加剧,中医药健康产业迎来巨大的市场需求和发展机遇。

国家战略“理正气” ,传承创新“疏经络” ——中医药“国际范儿”越来越足

把中医药工作摆在更加突出的位置,让这一中华文明的瑰宝焕发新的光彩——近日,中医药发展喜讯连连,习近平对中医药工作作出重要指示、《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》正式发布、全国中医药大会在京召开……国家战略的支持与推动,为新时代传承创新发展中医药事业指明方向,为中医药振兴发展、走向世界创造了新的机遇。

新时代中医药发展路径明确

近日,《中共中央 国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》(以下简称《意见》)正式发布。《意见》指出,中医药学是中华民族的伟大创造,是中国古代科学的瑰宝。党和政府高度重视中医药工作,特别是党的十八大以来,以习近平同志为核心的党中央把中医药工作摆在更加突出的位置,中医药改革发展取得显着成绩。同时也要看到,中西医并重方针仍需全面落实,遵循中医药规律的治理体系亟待健全,中医药发展基础和人才建设还比较薄弱

中医药纳入习近平主席访问尼泊尔成果清单

国家主席习近平13日在加德满都同尼泊尔总理奥利会谈,会谈后,两国领导人共同出席了双边合作文本交换仪式,涉及互联互通、经贸投资、边界管理等多个领域,其中包括《中华人民共和国国家中医药管理局与尼泊尔卫生与人口部关于传统医学合作的谅解备忘录》。双方共同发表的《中华人民共和国和尼泊尔联合声明》中也指出,“双方同意加强教育、文化、旅游、传统医药、媒体、智库、青年等领域不同层级的交流与合作。”近年来,在国家中