JAMA：磁悬浮连续离心循环泵HeartMate III可改善晚期心力衰竭患者长期预后
2022-10-09 zhangfan MedSci原创
相比于轴流泵HeartMate II，磁悬浮的连续离心循环泵HeartMate III植入在改善晚期心力衰竭患者预后方面的效果更显著，支持全磁悬浮LVAD设备在晚期心力衰竭患者中的广泛使用
近年来，慢性心力衰竭药物治疗取得了显著进步，但难治性晚期心力衰竭患者预后仍然较差，多数晚期心力衰竭患者不能耐受药物治疗，使用左心室辅助装置(LVAD)、心脏移植或姑息性肌力支持仍是晚期心力衰竭患者的重要治疗手段。HeartMate III是一种磁悬浮的连续离心循环泵，相比于轴流泵HeartMate II，其不具有机械轴承，通过磁力推动血液流动，可减少剪切力和血细胞穿过机械泵时的损坏，降低心脏泵中血栓形成风险。近日研究人员比较了不同LVAD植入后，患者的长期预后结果。
本次研究是MOMENTUM3研究的后续观察研究，随访持续了5年，在美国69个中心开展，在证实植入HeartMate III的患者在移植存活率、恢复率或中风风险方面优于轴流泵后，295名患者继续接受LVAD植入治疗。研究的主要终点为5年的移植存活率、恢复率、中风风险以及设备更换的复合终点。
共有477名患者参与了扩展研究，平均年龄62岁，86名女性（18%）。总体上，HeartMate III组5年的移植生存、恢复、无LVAD相关性中风或无换泵再次手术的Kaplan-Meier生存率为54.0%，HeartMate II组为29.7%（危险比0.55）。HeartMate III组的Kaplan-Meier总生存率为58.4%，HeartMate II组为43.7%（危险比0.72)。HeartMate III组卒中、出血和泵血栓发生率均较低。
研究认为，相比于轴流泵HeartMate II，磁悬浮的连续离心循环泵HeartMate III植入在改善晚期心力衰竭患者预后方面的效果更显著，支持全磁悬浮LVAD设备在晚期心力衰竭患者中的广泛使用。
原文出处：
Mandeep R. Mehra, et al.Five-Year Outcomes in Patients With Fully Magnetically Levitated vs Axial-Flow Left Ventricular Assist Devices in the MOMENTUM 3 Randomized Trial. JAMA，September 8, 2022
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