J Rheumatol：类风湿性关节炎中抗风湿药物和疫苗免疫原性的Meta分析
2018-04-01 xiangting MedSci原创
抗风湿药物可能会限制疫苗的体液反应，这可以由MTX暴露的肺炎球菌反应证明; 然而它们是安全的，我们不应该阻止针对疫苗可预防疾病的免疫接种。
研究人员进行了系统的文献回顾和meta分析，比较了使用抗风湿药物治疗的成人RA患者，对流感（大流行和季节性三价亚单位疫苗）和肺炎球菌（23价肺炎球菌多糖疫苗，7价和13价肺炎球菌结合疫苗）的体液免疫反应。疫苗免疫原性通过接种后3至6周的血清保护率来评估。汇总了风险比（RR）和95％CI。
9项研究纳入了meta分析（7项研究调查抗风湿药物暴露和流感体液反应，2项研究调查肺炎球菌疫苗反应）。甲氨蝶呤（MTX）和肿瘤坏死因子抑制剂（TNFi）暴露保存了对所有亚毒株（H1N1、H3N2、B株）的流感疫苗应答。MTX暴露，而不是TNFi，与6B和23F血清型肺炎球菌疫苗应答降低相关（RR 0.42,95％CI 0.28-0.63 vs RR 0.98,95％CI 0.58-1.67）；然而，数据有限不足以得出任何确凿的结论。MTX联合托珠单抗或托法替尼，与肺炎球菌和流感的疫苗应答降低相关。
抗风湿药物可能会限制疫苗的体液反应，这可以由MTX暴露的肺炎球菌反应证明; 然而它们是安全的，我们不应该阻止针对疫苗可预防疾病的免疫接种。所有RA患者都应考虑接种疫苗，并作为常规治疗的一部分予以鼓励（系统评价注册号：PROSPERO2016：CRD42016048093。）。
原始出处：
Sujith Subesinghe, et al. A Systematic Review and Metaanalysis of Antirheumatic Drugs and Vaccine Immunogenicity in Rheumatoid Arthritis. J Rheumatol. 15 March 2018.
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