NEJM:纳武单抗用于可切除非小细胞肺癌的辅助治疗

2018-04-17 zhangfan MedSci原创

研究认为,对于可切除的早期非小细胞肺癌患者,接受纳武单抗辅助治疗的副作用小,不干扰手术,可使约50%的肿瘤组织出现主要病理反应

抗PD-1治疗可显著改善晚期非小细胞肺癌患者生存,但其对可切除非小细胞肺癌患者的疗效尚不清楚。

近日研究人员在未接治疗的、可手术切除的早期NSCLC患者中(I, II, 或 IIIA期)考察了PD1抑制剂纳武单抗的治疗效果。患者在手术前4周,每2周接受3mg/Kg体重的纳武单抗治疗。研究的主要终点为治疗的安全性和可行性。研究同时评估了患者治疗后肿瘤的病理反应, PD-L1的表达,突变以及突变相关的新抗原特异性T细胞反应。

纳武单抗辅助治疗具有可接受的不良事件,不会导致手术推迟。21例手术患者,20例实现完全切除。20例切除肿瘤组织中有9例发生主要病理反应(45%)。治疗响应不依赖PD-L1的表达情况。肿瘤病理反应与肿瘤突变负担存在显著的相关性。9名接受PD-1治疗的患者中,8人出现肿瘤和外周血中T细胞克隆数目系统性增加。突变相关的、肿瘤特异性T细胞克隆在治疗后2-4周后在外周血中迅速扩展,部分克隆在纳武单抗治疗前未发现。

研究认为,对于可切除的早期非小细胞肺癌患者,接受纳武单抗辅助治疗的副作用小,不干扰手术,可使约50%的肿瘤组织出现主要病理反应。

原始出处:

Patrick M. Forde et al. Neoadjuvant PD-1 Blockade in Resectable Lung Cancer. N Engl J Med. April 16, 2018.

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