6成被误诊 8成发现即晚期 专家：警惕"癌王"5大警示
2019-09-06 祈福医院 健康号
有种病来势汹汹，不管名气再大钱财再多，最后照样风卷残云全被带走，比如苹果之父乔布斯、诺奖获得者斯坦曼、著名男高音帕瓦罗蒂、香港明星沈殿霞……早期常表现为腹痛、腹胀、嗳气等，与消化道疾病很像，6成患者会被医生当作普通的胃病治疗，然而，这些都只是它的伪装。如果置之不理，或让它蒙混过关，8成患者会被贻误病情，真相暴露时已是晚期，错过最佳手术时机！这种病就是胰腺癌！
有种病来势汹汹，不管名气再大钱财再多，最后照样风卷残云全被带走，比如苹果之父乔布斯、诺奖获得者斯坦曼、著名男高音帕瓦罗蒂、香港明星沈殿霞……早期常表现为腹痛、腹胀、嗳气等，与消化道疾病很像，6成患者会被医生当作普通的胃病治疗，然而，这些都只是它的伪装。如果置之不理，或让它蒙混过关，8成患者会被贻误病情，真相暴露时已是晚期，错过最佳手术时机！这种病就是胰腺癌！
半年前，55岁的陈先生因“胃痛”到当地医院就诊，当时的症状为左上腹隐隐痛、腹胀、嗳气、反酸，先后做了胃镜检查和碳-13呼气试验，发现有慢性浅表性胃炎、幽门螺旋杆菌阳性，医生给予多种药物对症治疗。
然而，治疗一段时间后症状并未明显减轻，而且腹疼越来越厉害，有时连腰背都开始疼，体重急剧下降14公斤。
近日，陈先生到祈福医院普通外科就诊，得知陈先生的情况后，蒲淼水主任高度怀疑胰腺疾病，果然腹部增强CT扫描结果显示为胰腺癌，而不是之前简单认为的“胃痛”！
胰腺癌早期没有典型症状 6成被误诊
蒲淼水主任说，胰腺的生长位置较为隐秘，一般检查很难发现早期胰腺癌。而且胰腺癌早期症状不典型，没有特异性，仅有轻微的腹胀腹痛，超过60%的患者会被误诊为慢性胃炎、功能性消化不良、慢性胆囊炎等，以至于时常错过了最佳治疗时机。80%的胰腺癌患者发现时已是晚期。
据介绍，胰腺癌被称为“癌中之王”，是常见的、恶性程度高的消化系统肿瘤，病死率居所有肿瘤的前5位。其起病凶险，侵袭性强，病程短、进展快、死亡率高，中位生存期仅为6个月左右，约3/4的患者在确诊后1年内死亡，5年生存率不足5%。
胰腺癌的平均患病年龄为63岁，男性略高于女性，一般40岁以下的人患胰腺癌极少，但近年来胰腺癌的发病呈年轻化趋势，而且年轻患者的恶性度更高，预后更差。
鉴别 5大报警信号要留意 抽丝剥茧可区别“胃病”
胰腺癌虽然起病隐匿，常被误诊为胃病，但只要细心鉴别，也是可以凭借一些蛛丝马迹，趁早发现的。
1、不能解释的顽固腹痛、背痛
上腹痛是胰腺癌的早期症状，疼痛为隐隐的钝痛，可向腰背部放射痛。因此，很多早期胰腺癌患者易被当作胃痛或腰肌劳损而自行服药治疗。
但二者有着明显的区别：胃病引起的上腹痛，吃胃药能明显缓解症状；而胰腺癌造成的腹痛，服药无效，且疼痛持续，基本没有明显缓解的时候。
2、黄疸
黄疸是胰腺癌、尤其是胰头癌的重要症状。当胰头癌压迫胆总管，或胰体尾癌转移至肝内或肝/胆总管的淋巴结时，黄疸会逐渐加深，伴有皮肤瘙痒，尿色如浓茶，粪便成陶土色。
3、体重莫名迅速下降
约90%患者有迅速而明显的体重减轻，如果出现上腹闷胀，或持续有不明原因的腹痛甚至是背痛，做了胃镜或肝胆B超都没问题，又没有刻意节食，体重莫名减轻就要警惕胰腺癌了。
4、不能解释的血糖升高
5、不能解释的消化不良
消化不良是胰腺癌早期的症状之一，如果出现不能解释的消化不良，而胃镜检查消化道正常，要高度怀疑并排除隐藏的胰腺癌病变。
检查 一旦感觉到报警信号，该去哪个科室做哪些检查？
浦主任提醒，遇到上述几种情况时，应及时到医院消化病门诊就诊（消化内科、普通外科或肝胆胰外科），根据不同的情况做相应的检查，主要检查有血液生化、肿瘤指标（胰腺癌主要指标为CEA、CA19-9），超声检查。
高度怀疑胰腺肿瘤时可做上腹部CT增强扫描；不能明确肿瘤性质应再做磁共振检查（MRI）；如果明确为胰腺癌或高度怀疑胰腺癌时，应做PET/CT检查，排除胰腺癌扩散及其部位，以便于确定下一步具体治疗方案。
治疗 早期发现癌变可通过根治性手术治疗
手术是胰腺癌的首要治疗方法，也是唯一可能根治的方法。如果胰头癌在早期被发现，肿瘤生长仅限在胰腺里，且没有与主要血管相互缠绕，可进行胰十二指肠切除术，切除掉一部分胰腺以及胰腺周围的器官，但这种理想情况并不多见。胰体尾癌则要进行胰体尾部、脾脏、网膜切除及区域淋巴组织清扫。
令人遗憾的是，超过80%的胰腺癌患者在确诊时已经失去了手术机会。此类患者可进行放化疗或生物免疫治疗等综合治疗。
蒲主任说，胰腺癌有三大特点，即“手术风险大、根治难、疗效差”，其根治手术对医务人员来说挑战非同一般，故胰腺癌外科被视为外科中的顶级学科。“胰腺癌根治手术风险性高，手术时间长，其中胰肠吻合后发生的胰瘘，是最常见、最致命的并发症，会导致感染和出血，甚至死亡。”
据了解，蒲淼水主任从事肝胆胰脾胃肠外科临床工作30多年，完成了大量的胰腺肿瘤切除或胰十二指肠切除术，自创套入式胰肠吻合操作简便、胰漏和出血等并发症发生率极低。
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