CRRT常见报警及处理措施

通用处置顺序（所有报警共用）

先看病人：意识/血压/SpO₂；必要时暂停治疗、保证气道与循环。

保护血路：按机型流程“静音/暂停血泵”，避免盲目 STOP 造成回血失败；需要时按流程手动回血。

回路快速排查：是否夹闭/扭曲/气泡/积血、液袋是否空、秤门是否关好。

设置与耗材：复核处方（Qb、置换/透析流量、超滤率）、抗凝方案与输注泵、滤器使用时长。
（Baxter/Prismaflex 官方资料与护理路径强调：分级报警处理、秤门与更换液袋的规范动作、必要时改手动回血并联系上级支持。

注：Qb 血流量（mL/min）

压力类报警（最常见）

A. 入口/动脉侧压力（Access/PA）过低（更负）或报警

可能：导管贴壁/位置差、夹闭/扭折、血容量不足、Qb 过高、导管/腔内凝血。

处理：调整体位（抬臂、转头）、检查并疏通/冲洗导管，降低 Qb，必要时短暂反接，评估补液与导管通畅/更换。 

B. 回路/静脉侧压力（Return/PV）过高

可能：回静脉侧夹闭/扭折/滤后凝血、导管尖端贴壁或中心静脉压过高。

处理：查夹闭与扭曲、冲洗回静脉路、调整体位/导管、适当降 Qb；持续高压考虑更换导管或整套回路。（静脉侧>~300 mmHg常触发高压报警，详见回路压力解释。）

C. 滤器压/跨膜压（PF/TMP）过高

可能：滤膜蛋白覆盖/血浓缩、滤器内凝血、后稀释比例高、超滤率过大、治疗时长过久。

处理：先降超滤率/升前稀释比例/适当升 Qb，必要时冲洗滤器；若 TMP 持续升高（如 ≥300 mmHg 级别提示），多为滤器衰减/凝血——尽快更换滤器/回路。

D. 滤过液/废液侧压力（Effluent/PE）异常

可能：废液袋已满/秤超重、废液管夹闭、流路被堵。

处理：按流程更换单个废液袋、关闭秤门并确认归零；检查废液路是否夹闭/扭折。 

气泡/泄血相关报警

E. 血路入气（Air-in-line/空气泡）

可能：液袋见底吸空、秤门未关严、脱气室液位过低、管路连接松动/泡沫。

处理：立即停泵并夹闭静脉侧，按机型“排气/再灌注”流程处理，校正脱气室液位；确认液袋充足再复位。切勿忽视持续性小泡。

F. 泄血/血漏（Blood leak）

意义：滤膜破裂或跨膜通透异常，血液进入透析/滤过液路。

处理：停止治疗并夹闭回静脉路；若确认为真实血漏，通常不返回血液，更换滤器与整套管路/液体，并按院感流程处理。 

液体与秤、温度等报警

G. 置换/透析液袋为空或未识别

处理：一次只换一个袋，拉出秤→更换→推回并确认秤门关闭；确保条码/接口正确、夹子全开，再继续治疗。 

H. 加温/温度相关（TherMax/加温线）

处理：必要时夹闭加温支路防止吸入空气，处理完毕务必解夹后复位。 

抗凝相关报警（肝素 / 枸橼酸）

I. 肝素泵/注射器报警或凝血趋势

处理：核对注射器安装与速率、补充药液；回路常凝血或 TMP 上升时评估加抗凝/调整给药点位或更换为 RCA。

J. 区域枸橼酸抗凝（RCA）相关

监测点：滤后 iCa 0.25–0.50 mmol/L、全身 iCa 正常；关注总钙/离子钙比、酸碱与乳酸变化。

常见问题与处置：

系统性低钙/心律异常 → 及时提高钙泵、查钙泵线路与速度；抽血复核 iCa。

滤后 iCa 偏高（抗凝不足）→ 适度增加枸橼酸流量或提高前稀释；

枸橼酸蓄积（总钙/离子钙比↑、代谢性酸中毒/碱中毒）→ 下调枸橼酸、优化灌流/肝功能评估、必要时改用肝素。 

其他系统类报警

K. 传感器/门开/管路未到位：复位秤门、检查所有卡扣/接口、按机型提示重新定位管路或重做快速自检。

快速决策小抄

TMP/滤器压升高：先降 UF、提前稀释、适度升 Qb→冲洗→仍高=更换滤器。

Access 压问题：体位+排查夹闭/扭折+降 Qb；持续异常→评估导管/血容量。 

Return 压过高：查回路阻力与导管位置，必要时降 Qb/冲洗/更换。 

空气/血漏：停泵、夹回静脉路，按流程排气或更换整套。 

更换液袋/秤：一次一袋、关好秤门、确认归零。 

附：Prismaflex机器报警处理速记卡