Circulation：hs-cTnT或NT-proBNP升高预示高心血管事件风险
2020-01-02 不详 MedSci原创
在2017年美国心脏病学会/美国心脏协会血压(BP)指南中，动脉粥样硬化性心血管疾病风险是启动抗高血压药物治疗的新考虑。慢性心肌损伤和应激的生物标志物(高敏感性心肌肌钙蛋白T[hs-cTnT]≥6ng /L和n -末端B型利钠肽[NT-proBNP]≥100pg/mL)是否能用于高血压和高血压成人的心血管（CV）风险分层和治疗决策尚不清楚。本研究汇集了3个队列研究（动脉粥样硬化危险研究、Dalla
在2017年美国心脏病学会/美国心脏协会血压(BP)指南中，动脉粥样硬化性心血管疾病风险是启动抗高血压药物治疗的新考虑。慢性心肌损伤和应激的生物标志物(高敏感性心肌肌钙蛋白T[hs-cTnT]≥6ng /L和n -末端B型利钠肽[NT-proBNP]≥100pg/mL)是否能用于高血压和高血压成人的心血管（CV）风险分层和治疗决策尚不清楚。
本研究汇集了3个队列研究（动脉粥样硬化危险研究、Dallas心脏研究和动脉粥样硬化的多种族研究）的受试者数据，排除心血管疾病患者和服用降压药的患者。根据2017年美国心脏病学会/美国心脏协会BP指南中的BP治疗组对受试者进行分析，并按生物标志物状态将高血压患者(120-159/<100mmHg)进一步分层。评估CV事件(动脉粥样硬化性心血管疾病或心力衰竭)的累积发病率，以及通过强化降压(以目标收缩压<120mmHg)来预防1例心血管事件所需的相应10年人数。
共纳入12987位受试者（平均55岁，55%女性；21.5%的个体hs-cTnT升高；17.7%的个体NT-proBNP升高），随访10年共发生了825例意外心血管事件。BP升高的或不推荐抗高血压药物治疗的高血压个体，伴或不伴hs-cTnT升高或NT-proBNP升高的10年心血管事件率分别为11.0%和4.6%，10年内分别需对36位和85位个体进行强化降BP治疗才可预防1例心血管事件。对于推荐抗高血压药物治疗的BP<160/100 mmHg的1期或2期高血压患者，有或无生物标志物升高的10年心血管事件累积发生率分别为15.1%和7.9%，10年内分别需对26位和49位个体进行治疗来预防1例心血管事件。
hs-cTnT升高或NT-proBNP升高可鉴别具有心血管事件高风险的目前不推荐抗高血压药物治疗的BP升高或高血压个体。生物标志物不高，即使是1期或2期高血压患者，其心血管事件风险也较低。将生物标志物纳入风险评估或可促进强化BP治疗与患者风险更匹配。
原始出处：
Ambarish Pandey， et al.Incorporation of Biomarkers Into Risk Assessment for Allocation of Antihypertensive Medication According to the 2017 ACC/AHA High Blood Pressure Guideline.Circulation. 2019；140：2076–2088
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