JAMA：局限性前列腺癌治疗手段对患者功能的影响
2020-01-15 MedSci MedSci原创
研究发现，对于局限性前列腺癌而言，现有的治疗手段都会导致5年前列腺功能降低，主要表现为尿失禁和性功能降低
近日研究人员比较了不同前列腺癌治疗手段5年后的功能结果的差异。
2011年至2012年间，确诊的1386名低风险前列腺癌患者（临床分期cT1至cT2bN0M0，前列腺特异性抗原（PSA）≤20ng/mL，第1-2级组）和619名高风险前列腺癌患者（临床分期cT2cN0M0，PSA为20-50ng/mL，或第3-5级组）参与研究。患者接受积极监测治疗（n=363）、保留神经的前列腺切除术（n=675）、外束辐射治疗（EBRT；n=261）、低剂量率近距离放射治疗（n=87）、前列腺切除（n=402）或EBRT与雄激素剥夺治疗（n=217）。研究的主要终点为患者报告的功能，基于26项前列腺功能综合指数（范围，0-100）。最小临床差异为性功能10至12，尿失禁6至9，尿刺激症状5至7，肠和激素功能4至6。
患者平均年龄64岁。对于低危前列腺癌患者，与积极监测相比，保留神经的前列腺切除术在5年时尿失禁更严重（调整后的平均差为-10.9）和3年时性功能更差（调整后的平均差为-15.2）。与积极监测相比，低剂量近距离放射治疗1年后尿刺激（调整平均差，-7.0）、性（调整平均差，-10.1）和肠（调整平均差，-5.0）功能更差。EBRT与尿、性和肠功能的变化相关。对于高危患者，EBRT伴ADT与6个月时的激素功能（调整平均差，-5.3）和1年时的肠功能（调整平均差，-4.1）较差相关，但与前列腺切除术相比，5年时的性功能（调整平均差，12.5）和尿失禁（调整平均差，23.2）表现更好。
研究发现，对于局限性前列腺癌而言，现有的治疗手段都会导致5年前列腺功能降低，主要表现为尿失禁和性功能降低。
原始出处：
Karen E. Hoffman et al. Patient-Reported Outcomes Through 5 Years for Active Surveillance， Surgery， Brachytherapy， or External Beam Radiation With or Without Androgen Deprivation Therapy for Localized Prostate Cancerl. JAMA. January 14， 2020
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