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Resp Care:危重病患者预先使用高流量鼻导管

2018/3/17 作者:王子俊   来源:“罂粟花”微信号 我要评论0
Tags: 危重病人  

背景与目的:建议使用高流量鼻导管(HFNC)可能是急性缺氧性呼吸衰竭患者的一线治疗方法。本研究的目的是确定拟使用HFNC是否减少ICU患者的非计划插管和不良结果的发生。

方法:该研究前瞻性评估分别接受两种使用HFNC方案的2个组。对照组为在方案前阶段接受HFNC的受试者的回顾性选择。组1(n = 88)接受机械通气> 24小时,并按照严格的标准直接拔管后给予HFNC。组2(n=83)为当患者需氧量增加(>4L/min)时,给予HFNC。

结果:组1与对照组相比,在死亡率、住院时间或ICU住院天数方面没有差异,但是革兰氏阴性肺部感染发生率(30%比9%,P =0.001)和使用支气管扩张剂治疗(81%比61%,P=0.008)明显减少。不同组间拔管失败率几乎相同,但试验组的再次插管时间较短(24 vs 13 h,P = 0.19)。组2在插管率或死亡率方面与对照组相比没有显着差异,但通过试验方案管理的受试者在ICU天数(4比3天,P = 0.03)和住院天数(12比8天,P =0.007)明显减少。当HFNC治疗无效时,HFNC时间较短(33比24h,P=0.10)且插管时间更快(19比9h,P=0.08)。

结论:HFNC时拔管导致组1患者的肺部感染和支气管扩张剂治疗显着下降,但并未减少住院时间或拔管失败率。当早期使用HFNC和按照试验方案(如组2)时,患者ICU和住院时间缩短,并且在需要加强呼吸支持治疗时更快地启动HFNC。

原始出处:

Keith D Lamb RRT RRT-ACCS, Sarah K Spilman MA, Trevor W Oetting RRT,et al. Proactive Use of High-Flow Nasal Cannula With Criticallya
Ill Subjects. Respir Care 2018;63(3):259 –266.2018 Daedalus Enterprises



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所属期刊:RESP CARE 影响因子:2.073 期刊论坛:进入期刊论坛

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