Neurology : 老年癫痫患者,5年后的死亡率更高

2020-12-31 Freeman MedSci原创

新确诊的癫痫患者和5年后的死亡率有关

 
在成年人中,新发性癫痫的风险在70岁以上的患者中最大,这是由于多种易患病理机制导致,包括与年龄有关的血管、退行性和代谢紊乱。与所有其他年龄组不同,老年人口增长迅速,这个群体的癫痫发病率可能会增加。因此,在未来几年内,癫痫的负担可能会大幅度增加,因此有必要对老年人的癫痫状况,进行大规模的特征描述,包括其与死亡率的关系。
 
众所周知,许多慢性病在死亡率方面存在显著的种族差异。这种基于社会人口统计学的差异,已被用于统计和描述年轻患者的癫痫相关死亡率,但是对于这种差异在老年人中的存在却知之甚少。鉴别高危人群对指导临床决策至关重要,因为通过不同的治疗选择可以提前改善癫痫的预后,降低死亡率。
 
纽约西奈山医学院(Mount Sinai)的Leah J. Blank等人,采用回顾性队列研究,2009年对65岁及以上的老人进行研究。2009年使用 ICD-9-CM 编码算法(ICD-9-CM code-based algorithm)确定了新发癫痫病例; 2014年对死亡率进行了评估。Cox 回归模型检验了5年死亡率和癫痫发作之间的关系,以及死亡率是否因社会人口特征或共病疾病而不同。
 
结果显示:2009年,33,615,037中99,990例确诊癫痫,其中以白人(79.7%)、女性(57.3%)、城市(80.5%)为主,无医疗补助占71.3%)。确诊癫痫后,5年死亡率为62.8% (62,838例死亡)。在多变量模型中,较低的死亡率与女性性别(调整后的危险比AHR =0.85),亚洲人种(AHR=0.82)和西班牙人种(AHR =0.81)相关。死亡危险性和共患病(comorbidity)负担和 Medicaid 共保相关。癫痫确诊后,如果合并其他神经系统疾病尤,死亡率会增加: 帕金森氏症(AHR 1.29),多发性硬化症(AHR 2.13) ,痴呆(AHR 1.33) ,创伤性脑损伤(AHR 1.55) ,中风/TIA (AHR 1.20)。
 
这个研究的重要意义在于: 新确诊的癫痫患者和5年后的死亡率有关。然而,未来的研究有必要去继续探究潜在的疾病、种族、性别和贫穷对癫痫患者死亡率的影响,从而有助于设计卫生保健系统来预防过早死亡。
 
 

 
 
 
 

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  1. 2020-12-31 Jessie Zhang

    未来的研究有必要去继续探究潜在的疾病、种族、性别和贫穷对癫痫患者死亡率的影响,从而有助于设计卫生保健系统来预防过早死亡。

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  2. 2020-12-31 医路前行4231

    学习了

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  3. 2020-12-31 13c30453m58暂无昵称

    学习了

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  4. 2020-12-31 yangchou

    好文章,学习了

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