BJH:慢性淋巴细胞白血病对黑色素瘤结局的影响:一项回顾性病例对照研究

2022-03-31 血液新前沿 网络

CLL 患者的寿命会更长,而第二种恶性肿瘤对其生存的影响也变得越来越重要。研究团队发现发生黑色素瘤的 CLL 患者的 MSS、RFS 和潜在的免疫治疗不耐受性较差。

黑色素瘤是一种常见的潜在致命恶性肿瘤,慢性淋巴细胞白血病 (CLL) 患者发生黑色素瘤的风险更高,黑色素瘤特异性存活率更低。 CLL 对晚期黑色素瘤黑色素瘤复发的影响目前尚不清楚。CLL 患者靶向治疗的最新进展已导致预期寿命延长,从而增加了他们患继发性恶性肿瘤(包括黑色素瘤)和死亡的风险。

因此,了解和管理这一弱势群体中的黑色素瘤比以往任何时候都更加重要。

图1:与无 CLL 相比,患有 CLL 的黑色素瘤患者的 (A) 黑色素瘤特异性存活 (MSS) 和 (B) 无复发存活 (RFS) 的 Kaplan-Meier 存活曲线。CLL 组与无 CLL 组 MSS 和 RFS 的对数秩比较在 CLL 组中显着更差(分别为p  = 0.004 和p  = 0.0002)。(C) CLL 组和非 CLL 组中黑色素瘤复发与非黑色素瘤相关原因死亡作为竞争风险的累积发病率图。Grey 检验发现 CLL 组和非 CLL 组的黑色素瘤复发率存在统计学显着差异(p  = 0.0005),但其他原因导致的死亡则没有(p  = 0.70)

一研究团队进行了一项回顾性病例对照研究,检查 CLL 及其治疗对黑色素瘤特异性生存和复发的影响。共有 56 名患有 CLL 的黑色素瘤患者在年龄、诊断日期、性别和黑色素瘤肿瘤、淋巴结、转移 (TNM) 分期方面与 11 名非 CLL 患者进行了匹配。

多变量分析发现,CLL 与黑色素瘤特异性死亡率显着降低相关(风险比 [HR] 2.46,95% 置信区间 [CI] 1.27-4.74,p = 0.007)和复发(HR 3.44,95% CI 1.79-6.63,p < 0.001)。

该研究设计受到样本量小、事件数量少以及观察期长、异质性的限制。由于治疗的进步,黑色素瘤的存活时间随着时间的推移显著改善,研究团队试图通过匹配诊断日期并将黑色素瘤的诊断日期纳入多变量模型来控制这一点。

令人欣慰的是,黑色素瘤治疗,特别是免疫疗法的使用,在各组之间相似,这表明不成比例地使用新疗法不会混淆生存结果。尽管存在这些限制,但文献中缺乏当前数据意味着这项研究为 CLL 对黑色素瘤结果的影响提供了新颖、有价值的见解。

有了新的有效治疗方法,CLL 患者的寿命会更长,而第二种恶性肿瘤对其生存的影响也变得越来越重要。研究团队发现发生黑色素瘤的 CLL 患者的 MSS、RFS 和潜在的免疫治疗不耐受性较差。应告知患有新诊断黑色素瘤的 CLL 患者这种复发风险和可能的免疫治疗并发症。未来的研究应该调查对这一弱势群体最合适的管理。

 

原始出处:

Jobson, DMcCormack, CJMar, VTam, CHenderson, MAImpact of chronic lymphocytic leukaemia on melanoma outcomes: A retrospective case-control studyBr J Haematol2022001– 6https://doi.org/10.1111/bjh.18090.

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