真实世界研究:利拉鲁肽显著降低心血管疾病风险,哪类人群获益最大?

2019-08-08 医咖会 医咖会

既往临床试验表明,对于已有心血管疾病或者有高危风险的2型糖尿病患者,GLP-1受体激动剂利拉鲁肽可以显着降低主要心血管事件的发生。那么,在真实世界临床诊疗中,利拉鲁肽的实际疗效如何呢?2019年2月份发表在《Lancet Diabetes & Endocrinology》上的一项最新研究,使用了丹麦和瑞典的全国注册登记数据(时间范围从2010年1月1日到2016年的12月31日),探讨2型

既往临床试验表明,对于已有心血管疾病或者有高危风险的2型糖尿病患者,GLP-1受体激动剂利拉鲁肽可以显着降低主要心血管事件的发生。那么,在真实世界临床诊疗中,利拉鲁肽的实际疗效如何呢?

2019年2月份发表在《Lancet Diabetes & Endocrinology》上的一项最新研究,使用了丹麦和瑞典的全国注册登记数据(时间范围从2010年1月1日到2016年的12月31日),探讨2型糖尿病患者中,使用利拉鲁肽与使用DPP-4抑制剂相比,相关的主要心血管事件的发生风险。

主要研究结果

纳入分析的人群包括23402名利拉鲁肽使用者和23402名DPP-4抑制剂使用者,平均随访3.3年。最终,分别有1132名利拉鲁肽使用者和1141名DPP-4抑制剂使用者发生了主要心血管事件,相比DPP-4抑制剂,使用利拉鲁肽与主要心血管事件发生风险的显着降低存在相关性(发病率分别为14.0/1000人年vs 15.4/1000人年,HR=0.90;95%CI 0.83-0.98)。

对于有心血管疾病病史的患者,利拉鲁肽和DPP-4抑制剂使用者的主要心血管事件发生率分别为29.9/1000人年和36.5/1000人年(HR=0.81;95%CI 0.71-0.92);而没有心血管疾病病史的患者,两组的发生率分别为10.4/1000人年和10.7/1000人年(HR=0.96;95%CI 0.86-1.06),两组无显着差异。

与使用DPP-4抑制剂相比,使用利拉鲁肽可显着降低心血管死亡的风险(HR=0.78;95%CI 0.68-0.91)。此外,利拉鲁肽还可以显着降低全因死亡风险(HR=0.83;95%CI 0.77-0.90)。

研究结论

这项大型队列研究发现,与使用DPP-4抑制剂相比,使用利拉鲁肽与主要心血管事件风险的显着降低存在相关性。有心血管疾病病史的患者,似乎可以从利拉鲁肽治疗中获得最大益处。这项研究为利拉鲁肽在真实世界临床实践中的心血管益处提供了支持。

文献来源:Lancet Diabetes Endocrinol. 2019 Feb;7(2):106-114.

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