JAMA N：CO中毒急性期DWI影像有助于识别将要发生迟发性脑病者
2018-05-07 杨中华 脑血管病及重症文献导读
一氧化碳（CO）中毒会导致脑和组织缺氧，是致死和致残的主要原因。CO中毒后立即就会出现神经系统症状，也可以在成功复苏后2-6周出现迟发性神经系统结局（delayed neurological sequelae，DNS）。截止到目前为止，尚无可靠的方法预测急性CO中毒后DNS。
一氧化碳（CO）中毒会导致脑和组织缺氧，是致死和致残的主要原因。CO中毒后立即就会出现神经系统症状，也可以在成功复苏后2-6周出现迟发性神经系统结局（delayed neurological sequelae，DNS）。截止到目前为止，尚无可靠的方法预测急性CO中毒后DNS。
MRI对评价CO中毒患者的脑损伤起着关键作用。以前传统MRI研究发现CO中毒患者特别易损区域包括大脑皮层、海马、基底节和小脑，并且苍白球损害常见于慢性期。不过，我们对CO中毒急性期MRI损害知之甚少，也不清楚这些损害与DNS之间的关系。
DWI是一种非常敏感的影像学模式，能够检测到不同脑部疾病急性期的损害。最近发表的病例研究显示DWI能够检测到CO中毒患者的急性脑损害（acute brain lesions，ABL）；然而，这些急性脑损害的流行病学和特征尚未被深入探讨。急性脑损害者有可能更容易发生随后的DNS，这将有助于为临床医生和研究理解DNS病理生理机制，以及及时为患者提供DNS预防策略。
2018年4月来自韩国的Sang-Beom Jeon等在JAMA Neurology上公布了他们的研究结果，目的在于探讨DWI上急性脑损害（ABL on DWI，ABLD）的流行病学特征和影像学特点，验乞ABLD是否与CO中毒急性期后发生的DNS有关。
该研究为登记观察性研究，纳入了2011年到2015年间700例急性CO中毒患者，433例患者在急诊室进行了DWI检查。DNS定义为出院6周内新出现的任何神经系统症状与体征。
387例进行了DWI检查的患者纳入分析。104例（26.9%）在DWI上检测到ABL，101例（26.1%）发生DNS。多元逻辑回归分析显示ABL与DNS独立相关（adjusted odds ratio, 13.93; 95%CI, 7.16-27.11; P < .001）。ABL预测DNS可能性的敏感性和特异性分别为75.2%（95%CI,66.8% - 83.7%)和90.2% (95%CI, 86.8% - 93.7%）。另外，阳性和阴性预测值分别为73.1%（95%CI, 64.6% - 81.6%）和 91.2%（95%CI, 87.9% - 94.5%）。
最终作者认为CO中毒患者DWI发现的急性脑损害（ABL）与发生迟发性神经系统结局（DNS）独立相关。CO中毒急性期的DWI影像有助于识别何种患者将会发生迟发性脑病。
原始出处：
Sang-Beom Jeon,et al.Acute Brain Lesions on Magnetic Resonance Imaging and Delayed Neurological Sequelae in Carbon Monoxide Poisoning.JAMA Neurol. 2018 Apr 1;75(4):436-443. doi: 10.1001/jamaneurol.2017.4618.
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好文献学习了
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学习一下谢谢
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学习学习
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