JAMA Neurol：快速眼动睡眠减少与中老年死亡率增加相关

在美国，大约有5 000 ~ 7 000万人受到睡眠障碍的影响，睡眠障碍与心血管疾病、代谢性疾病、精神疾病、全因死亡等多系统疾病都相关。关于睡眠障碍与死亡率的关系已有大量研究报道，但大多数研究仅关注患者自述睡眠持续时间的影响。

睡眠可以分为4个阶段，睡眠的第一阶段（N1）通常会持续5分钟左右，在此期间，眼睛和身体肌肉活动会放缓，是最容易被吵醒的阶段。睡眠的第二阶段（N2）会持续10到25分钟。此时眼球会完全停止运动，心率和体温也会下降。睡眠的第三阶段（N3）属深度睡眠阶段。睡眠的第四阶段（N4）是快速眼动睡眠（rapid eye movement, REM ）阶段。一般在入睡70到90分钟后进入该阶段。在这期间，眼球会快速转动，心率和血压也会上升。

目前已知快速眼动（REM）睡眠不足与身心健康的不良结局有关，但对于REM睡眠（N4）和非REM睡眠阶段（N1、N2和N3）时间占比与死亡原因的关系知之甚少。

那么REM睡眠不足是否与死亡率增加相关？

该项基于多中心人群的横断面研究使用了《老年人睡眠障碍的结局》（MrOS)和《威斯康星睡眠队列研究》（WSC）两个队列的数据。该研究共纳入了4050名患者，假设REM睡眠减少与死亡风增加相关，并利用MrOS对该关联进行检验。为了评估研究结果的一致性和可推广性，在WSC中进行重复验证。

结果显示：REM睡眠量不足与全因死亡风险增加相关。在随访时间为12.1年的2675名老年男性的队列研究里，REM每减少5％，死亡率就会提高13％。该研究结果在另一组随访时间为20.8年的1375名中年男女队列中得到验证。这说明REM睡眠减少与中老年死亡率风险增加相关。

研究得出：快速眼动睡眠占比和死亡率之间呈强相关，大脑老化加速可能导致快速眼动睡眠减少，使其成为一种死亡标识。但鉴于快速眼动睡眠复杂的潜在生物学功能，需要进一步研究这种关系是否存在因果关系。

原始出处：

Leary EB, Watson KT, Ancoli-Israel S, Redline S, Yaffe K, Ravelo LA, Peppard PE, Zou J, Goodman SN, Mignot E, Stone KL.Association of Rapid Eye Movement Sleep With Mortality in Middle-aged and Older Adults.JAMA Neurol. 2020 Jul 6. doi: 10.1001/jamaneurol.2020.2108.