Neurology：孕期抗癫痫药物双重治疗与新生儿先天畸形
2018-02-03 zhangfan MedSci原创
研究认为，孕期抗癫痫药物双重治疗导致婴儿主要先天性畸形风险增加，特别是托吡酯和丙戊酸的致畸风险极大，而左乙拉西坦或拉莫三嗪双重治疗则相对安全
近日研究人员对产前双重抗癫痫药物(AED)治疗导致婴儿主要先天性畸形(MCMs)风险进行了考察，并探讨了特异性AEDs致畸风险与剂量的关系。
研究人员考察了1998-2013年间印度西南部喀拉拉邦孕妇抗癫痫治疗以及新生儿MCM资料，通过处方剂量与每日规定剂量之比(PDD/DDD)评估药物剂量，以拉莫三嗪单药治疗作为MCM风险评估基础。
1688名产妇，368人接受双重抗癫痫治疗，双重治疗产妇新生儿MCM风险较单药治疗提高1.6倍 (p = 0.0015)，双重治疗新生儿肾脏、消化道和骨骼畸形的风险增加，而心脏畸形在单药治疗中最常见。托吡酯双重治疗的畸形最高(14.82，95%，CI 1.88–113.83)，未发现左乙拉西坦或拉莫三嗪双重治疗导致的MCM。排除托吡酯或丙戊酸双重疗法后，双重治疗导致的MCM风险显著降低(RR 1.78，95% CI 1.00–3.15)。双重治疗导致的MCM风险在低药物剂量时仍十分显著(8.2%，PDD/DDD 0.5–1)，但致畸剂量依赖性增加不如单一疗法显著。
研究认为，孕期抗癫痫药物双重治疗导致婴儿主要先天性畸形风险增加，特别是托吡酯和丙戊酸的致畸风险极大，而左乙拉西坦或拉莫三嗪双重治疗则相对安全。
原始出处：
Ravish R. Keni et al. Teratogenicity of antiepileptic dual therapy Dose dependent， drug specific， or both？ Neurology.February 02， 2018.
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