Clinical and Translational Gastroenterology：早期胃乳头状腺癌患者淋巴结转移影响因素分析
2022-10-14 xuyihan MedSci原创
胃癌（gastric carcinoma）是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。好发年龄在50岁以上，男女发病率之比为2：1
胃癌（GC）仍然是全球最常见的癌症之一，也是全世界癌症死亡的主要原因。根据世界卫生组织（WHO）第5版肿瘤分类，GC可分为5种主要类型，包括管状、乳头状、粘液性、粘性差和混合型。在这5种类型中，乳头状腺癌（PAC）的特征是指状上皮增生，纤维血管核心周围有肿瘤柱状细胞，这是一种分化的组织学类型，约占所有胃癌的6%至11%。
早期胃癌（EGC）的早期发现和切除可以有效提高胃癌患者的生存率。EGC定义为局限于粘膜或粘膜下层的GC，与淋巴结转移无关（LNM）。近对中国患者EGC的研究中，我们还发现EPAC患者的预后比管状EGC患者差，并且有一半带有微毛细血管成分的EPAC患者存在LNM转移。本项研究旨在比较风险因素并试图建立一个评分系统来对 EPAC 患者的 LNM 风险进行分层。
研究人员对在中国4家三级医院接受根治性切除术的2513例早期胃癌（EGC）患者进行回顾性分析。然后进行单变量和多变量分析以比较 EPAC和其他类型 EGC 的侵袭性差异，并评估预测 EPAC 组中 LNM 的潜在因素。
研究结果显示：335 名EPAC患者参加了本项研究，其中62名患者被发现患有LNM。比较EPAC合并和不合并 LNM 的临床病理特征后，将以下因素纳入风险评分系统：胃下部位置、肿瘤大小> 2.0 cm、淋巴血管侵犯3分、黏膜下侵犯4分，曲线下面积为 0.844。
最后，研究人员证实与其他 EGC 相比，EPAC 具有高度侵袭性，尤其是分化的EGC类型，需要更严格的治疗。这个提议的风险评分系统可以对 EPAC 患者的 LNM 风险进行分层。
原始出处：
Zheng, Chang. et al. A retrospective cohort study of factors influencing lymph node metastasis in early gastric papillary adenocarcinoma patients. Clinical and Translational Gastroenterology.2022.
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