AJG：用饮食治疗炎症性肠病

炎症性肠病(IBD)为累及回肠、直肠、结肠的一种特发性肠道炎症性疾病。本病包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)。病因和发病机制尚未完全明确，已知肠道黏膜免疫系统异常反应所导致的炎症反应在IBD发病中起重要作用，认为是由多因素相互作用所致，主要包括环境、遗传、感染和免疫因素。饮食是导致发病率上升的环境因素。富含单纯性碳水化合物、脂肪、超加工食品(UPF)和添加剂的西方饮食可能导致IBD的微生物生态失调和胃肠道炎症。UPF以高能量、高盐和添加物为特点，但营养素含量低，可破坏肠道屏障。

这项研究综述了各种饮食干预对诱导炎症性肠病(IBD)临床缓解的效果。研究人员检索了PubMed、Medline(R)和Cochrane数据库，检索时间从建库至2023年2月17日，以确定所有报告饮食治疗IBD信息的研究。研究人员严格考虑了在确诊为活动性IBD的成人患者中，研究饮食干预对改善或缓解IBD症状的作用的研究。研究人员还生成了包含纳入和排除食物列表的膳食计划样本，以便为临床医师提供实用工具，为患者提供饮食摄入建议。

纳入的11项研究提供了10种不同饮食的数据:自身免疫方案饮食、高纤维饮食、4-策略-硫化物减少饮食、高度限制饮食、针对克罗恩病的麦克马斯特消除饮食、特定碳水化合物饮食、地中海饮食、克罗恩病排除饮食、个体化消除饮食和IgG4指导的特定食物排除饮食。共有9项研究提供了临床缓解的数据。这些饮食中有许多具有共同的元素，例如最初的消除阶段，随后重新引入膳食成分，包括天然食品，排除高度或超加工食品。

这项研究的结果表明，目前支持使用特定饮食治疗轻至中度活动期IBD成人患者的证据有限。需要采用标准化的方法学和结局指标、严格的依从性评估并强调内镜评估结局指标的更大规模随机研究来验证针对IBD研究过的大多数饮食。

原文出处：

Gleave A, Shah A, Tahir U, Blom JJ, Dong E, Patel A, Marshall JK, Narula N. Using Diet to Treat Inflammatory Bowel Disease: A Systematic Review. Am J Gastroenterol. 2024 Jul 26. doi: 10.14309/ajg.0000000000002973. Epub ahead of print. PMID: 39056556.