JOP:缺氧缺血性脑病新生儿的脑损伤神经成像模式的严重程度分析

2024-03-12 小文子 MedSci原创 发表于上海

研究发现,在患有严重HIE的新生儿中,早期cUS扫描可以检测到缺氧缺血性损伤的表现,量化WM和DGM损伤的神经影像学表现显示与HIE严重程度呈正相关。

缺氧缺血性脑病(HIE)仍然是导致新生儿死亡和神经发育障碍的主要原因。HIE通常表现为代谢性酸中毒婴儿的脑病症状,出生时需要复苏,随后进行异常神经检查和神经成像。神经成像用于诊断并确定HIE新生儿脑损伤的时间和性质,还可量化脑损伤程度,THE JOURNAL OF PEDIATRICS杂志发布了一项研究,比较新生儿HIE的缺氧缺血性损伤对早期颅脑超声(cUS)和复温后脑MRI的影响,并探讨其与神经发育结局的关系。

这项回顾性队列研究纳入2016年5月至2019年5月期间胎龄大于35周的轻、中和重度HIE婴儿。这些婴儿接受了治疗性低温治疗,持续72个小时,并通过早期cUS和复温后MRI检查进行评估。使用经验证的评分系统来比较cUS和MRI上脑损伤的严重程度。在18月龄时评估神经发育结局。

在149名接受低温治疗的婴儿中,根据HIE严重程度分为轻度28例(19%)、中度95例(64%)和重度26例(17%)。所有婴儿在出生后48小时内都进行了cUS扫描(n=35,第1天为24%,n=114,第2天为76%)。

重度HIE组婴儿出生后48小时内cUS的异常脑白质(WM)和深部灰质(DGM)高回声比轻度HIE组更常见(分别为81% vs 39%和50% vs 0%;P<0.001)。在cUS正常的婴儿中,95%的婴儿脑部MRI正常或轻度异常。在cUS严重异常的婴儿中,83%的婴儿脑部MRI严重异常。MRI显示,接近全脑损伤的新生儿的cUS总异常评分高于MRI正常或WM损伤为主模式的新生儿(P<0.001)。在多变量模型中,MRI严重异常是不良结局的独立危险因素(OR=19.9,95%CI:4.0-98.1;P<0.001)。

研究发现,在患有严重HIE的新生儿中,早期cUS扫描可以检测到缺氧缺血性损伤的表现,量化WM和DGM损伤的神经影像学表现显示与HIE严重程度呈正相关。

原文出处:

Mehmet N. Cizmeci, Diane Wilson,et al, Neonatal Hypoxic-Ischemic Encephalopathy Spectrum: Severity-Stratified Analysis of Neuroimaging Modalities and Association with Neurodevelopmental Outcomes, THE JOURNAL OF PEDIATRICS, 2024, https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2023.113866.  

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