JACC：心室辅助装置可有效治疗急性心肌梗死患者
2016-04-20 崔倩 译 MedSci原创
急性心肌梗死（AMI）并发急性心脏衰竭和心源性休克的患者通过常规治疗后的死亡率较高。这项研究旨在评估急性心肌梗死患者通过心室辅助装置（VAD）持久治疗的结果。在INTERMACS（机械辅助循环支持注册）研究中，研究人员纳入了AMI接受VAD装置的患者，与非AMI症状接受VAD的患者进行了比较。502例AMI患者植入了VAD：443例接受左心室辅助装置；33例接受双心室辅助装置；26例接受全人工心脏
急性心肌梗死（AMI）并发急性心脏衰竭和心源性休克的患者通过常规治疗后的死亡率较高。
这项研究旨在评估急性心肌梗死患者通过心室辅助装置（VAD）持久治疗的结果。
在INTERMACS（机械辅助循环支持注册）研究中，研究人员纳入了AMI接受VAD装置的患者，与非AMI症状接受VAD的患者进行了比较。
502例AMI患者植入了VAD：443例接受左心室辅助装置；33例接受双心室辅助装置；26例接受全人工心脏。平均年龄为58.3岁，77.1％为男性。在植入时，66％的患者为INTERMACS 1级。AMI患者比非AMI患者更多的需要术前主动脉内球囊反搏泵（57.6％ vs 25.3％，P<0.01），插管（58％ vs 8.3％；p<0.01），体外膜肺氧合（17.9％ vs 1.7％，p<0.01），以及发生较多的心脏骤停（33.5％ vs 3.3％，p<0.01），和更高的INTERMACS等级。在VAD植入后1个月时，AMI患者中91.8％通过该装置的支持继续存活，7.2％的患者死于该装置，以及1％的患者被移植。在VAD移植后1年时，AMI患者中52％的患者由于装置的支持继续存活，25.7％的人被移植，1.6％的植入左VAD患者已经恢复，以及20.7％的患者死于该装置。AMI组比非AMI组有较高的未调整的早期阶段的风险（风险比[HR]：1.24; P=0.04）和减少的晚期死亡危险（HR：0.57；P=0.04）。计算了已确定的危险因素后，AMI组不再具有较高的早期死亡风险（HR：0.89; P=0.30），但它有更低的晚期死亡风险（HR：0.55; P=0.02）。
AMI患者接受VAD后与其他VAD人群有类似的结果，尽管植入前病情危重。VAD疗法对于药物治疗失败的AMI和急性心脏衰竭或休克的患者是一种有效的治疗策略。
原始出处：
Deepak Acharya,Renzo Y. Loyaga-Rendon,Salpy V. Pamboukian,et al.Ventricular Assist Device in Acute Myocardial Infarction,JACC,2016.4.19
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