张力钢丝辅助复位：胫骨近端骨折髓内钉内固定
2022-11-05 骨科青年 骨科青年
胫骨骨折通常为高能量损伤，髓内钉治疗胫骨骨折具有创伤小、允许早期负重等优点，已逐渐成为胫骨干骨折治疗的金标准。然后对于胫骨近端骨折，无论是髌上还是髌下入路，主钉置入后骨折成角问题不可避免。
胫骨骨折通常为高能量损伤，髓内钉治疗胫骨骨折具有创伤小、允许早期负重等优点，已逐渐成为胫骨干骨折治疗的金标准。然后对于胫骨近端骨折，无论是髌上还是髌下入路，主钉置入后骨折成角问题不可避免，术后对线不良率依旧较高。使得部分学者坚持使用钢板固定此类型骨折。
对解决胫骨近端骨折术中对线不良问题，在2003年，国外学者即采用外固定架轴向牵引维持骨折复位，但该外固定架影响术中透视。
在2019年JOT期刊上，国外学者改良了该方法，采用碳纤维外固定架，结合张力钢丝维持复位，取得了良好的效果。
通过在胫骨平台下方1cm，平台偏后部置入一根钢丝，另一根钢丝置入踝关节软骨下骨处，钢丝连接外侧2/3碳纤维环形架，施加110kg拉力形成张力。由于钢丝非中心置入，因此在轴向撑开时，骨折断端可能会向后成角，需要在中部后方垫消毒巾，并巾钳固定。
该外架为碳纤维，术中不影响透视，且该2/3外架，将连接杆置于小腿后方，给髓内钉的内外置钉留出空间。
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