Nursing in Critical Care：ICU护士警报疲劳与医疗错误倾向的关联研究，角色超负荷的中介作用探析

随着全球人口老龄化趋势加剧，医疗资源需求持续增长，重症监护室（ICU）作为高风险、高技术依赖的医疗单元，其护理质量直接关系到患者安全。然而，ICU护士面临的工作压力日益复杂，尤其是医疗设备警报频繁触发导致的“警报疲劳”现象，已成为影响护理质量和患者安全的重要因素。土耳其的医疗数据显示，尽管ICU床位数量有所增加，但医护人员配置不足的问题依然突出，这进一步加剧了护士的工作负担。在此背景下，本研究探讨了ICU护士的警报疲劳水平、医疗错误倾向以及角色超负荷在两者之间的中介作用，旨在为优化ICU工作环境提供理论依据和实践建议。

研究采用横断面调查设计，以土耳其奥尔杜省的250名ICU护士为研究对象。通过便利抽样法，研究者收集了参与者的社会人口学特征、职业背景信息，并采用三种标准化量表进行评估，包括《护士警报疲劳问卷》（NAFQ）、《护士医疗错误倾向量表》（METN）和《角色超负荷量表》（RO）。为确保数据的有效性和可靠性，研究首先进行了验证性因子分析和Cronbach's alpha检验，所有量表的拟合指数和信度系数均达到标准（如NAFQ的Cronbach's alpha值为0.80，RO为0.80，METN为0.86）。数据分析使用SPSS和AMOS软件，通过Pearson相关系数和Hayes模型4检验变量间的直接与间接效应，置信区间设置为95%。

结果显示，ICU护士的警报疲劳与角色超负荷之间存在显著正相关（相关系数0.309），而角色超负荷又进一步加剧了医疗错误倾向（相关系数0.144）。具体而言，警报疲劳水平每增加1个单位，角色超负荷上升33%，医疗错误倾向增加9%。此外，角色超负荷本身对医疗错误倾向的直接效应为9%，而警报疲劳通过角色超负荷对医疗错误倾向的间接效应为11%，总效应达到20%。这些数据表明，警报疲劳不仅直接导致护士对关键警报的响应延迟或遗漏，还通过加重角色超负荷间接提升了医疗错误的风险。研究还发现，护士的年龄、工作年限和婚姻状况等社会人口学特征与警报疲劳和错误倾向无显著关联，但长期在ICU工作的护士（≥5年）表现出更高的角色超负荷水平。

表1 ICU护士社会人口学和职业特征的分布

讨论部分指出，ICU环境中高达99%的警报为临床非必要警报，这种“噪音污染”不仅分散护士注意力，还导致其认知负荷过载。例如，一名护士在单个班次中可能需处理超过40次警报，而频繁中断会使其无法专注于核心护理任务，如药物核对或感染防控。研究还引用国际数据，指出12小时以上长班次护士的医疗错误风险是8小时班次的2倍，这与本研究中角色超负荷的负面影响相呼应。此外，研究强调了组织管理缺陷的连锁效应，例如缺乏警报管理培训、设备标准化不足等，这些问题在土耳其的ICU中尤为突出。

表2 描述性统计与相关性分析

基于上述发现，研究提出多项实践建议。首先，医疗机构应通过技术优化减少非必要警报，例如设置个性化阈值或整合多设备警报系统。其次，管理层面需合理配置人力资源，避免护士因工作量过大而忽视关键警报。此外，定期开展警报管理培训和跨学科协作（如临床工程师与护士团队合作）也被视为缓解警报疲劳的有效策略。值得注意的是，研究建议在ICU设计中加入“静音区”，为护士提供短暂休息空间以降低噪声干扰。这些措施不仅有助于提升护士工作满意度，更能从根本上改善患者安全。

图1 研究模型

尽管研究揭示了警报疲劳与医疗错误倾向的关联，但仍存在一定局限性。例如，样本仅来自土耳其单一地区，可能限制结论的普适性；自报告数据也可能引入主观偏差。未来研究可扩展至多中心、多国样本，并结合客观指标（如实际警报响应时间）进一步验证。此外，不同ICU设备差异对警报疲劳的影响仍需深入探讨。

综上所述，本研究首次明确了角色超负荷在警报疲劳与医疗错误倾向间的中介作用，为ICU管理提供了科学依据。通过针对性干预警报管理和工作负荷，医疗机构可显著降低护理风险，最终实现患者安全与护理质量的双重提升。

原始出处：

Sarioglu, E., & Amarat, M. (2025). The Relationship Between Alarm Fatigue and Medical Error Tendency in Intensive Care Unit Nurses: The Mediating Affect of Role Overload. Nursing in Critical Care, 30, e70121. https://doi.org/10.1111/nicc.70121