SICOT J ：基于图像的机器人辅助双间室膝关节置换术与全膝关节置换术
2023-01-22 医路坦克 MedSci原创 发表于内蒙古
本文研究了在印度人群中评价基于图像的机器人辅助双交叉保留双间室膝关节置换术的短期临床效果，并与机器人辅助全膝关节置换术进行比较。
膝关节是最常见的受骨性关节炎影响的关节之一。治疗终末期膝关节骨性关节炎的最后前沿是全膝关节置换术(TKA)，它是最成功的手术之一，据报道25年存活率为82%。在全膝关节置换术中，膝关节的所有三个部分都重新浮出水面。然而，在所有的骨性关节炎病例中，这三个间隔并不总是受到影响。内侧室关节炎比外侧室病变常见5-10倍。最近的一项研究表明，在所有等待全膝关节置换术的患者中，只有16.7%的患者出现了三室关节炎，而内侧室关节炎占51%，外侧室关节炎占6.5%，髌股关节炎占1.2%。15.5%的患者合并内侧和膝股关节炎。在这些患者中，全膝关节置换术不仅牺牲了无问题的间隔室，更不用说骨储备的更大损失，使得修改程序变得困难。
这导致了在过去十年中针对间隔的方法的发展，该方法旨在仅重新浮出有症状和受影响的间隔。单髁膝关节置换术(UKA)是最常见的手术，据报道其结果与TKA相似。双筋膜膝关节置换术(BCKA)同样用于置换孤立的内侧和髌股关节关节炎。与TKA不同的是，它既保留了十字韧带，又保留了未受影响的隔室。它可以通过使用单个整体式(整体式)植入物或单独的非链接模块化植入物用于内侧筋膜室和髌股骨筋膜间室来实现。BCKA的不可靠性主要是由于对较老的整体式设计的植入物的研究显示了较高的翻修率、由于适当的植入物对齐方面的挑战导致屈曲受限以及胫骨平台骨折的报道。据我们所知，目前还没有关于在印度人群中使用模块化非连接植入物的机器人辅助BCKA结果的文献。
这项研究的目的是在印度人群中确定接受机器人辅助的BCKA和机器人辅助的TKA患者的短期功能结果的任何差异。
方法：自2018年12月至2019年11月，5例(6膝)患者接受了机器人辅助双间室膝关节置换术。这些患者在人口统计学上与同期接受机器人辅助全膝关节置换术(TKA)的5名患者(6膝)相匹配。以膝关节协会评分(KSS)、牛津膝关节评分(OKS)和遗忘关节评分(FJS)的形式对这12个膝关节的临床结果进行评估。对两个队列的数据进行比较和分析。
术中照片显示膝关节内侧室和滑车软骨受到侵蚀，但保留外侧室。PF=髌股骨室，LC=外侧室，前交叉韧带=前交叉韧带，MC=内侧室。
术中照片显示BCKA患者的最终假体位置。PFC=髌股假体，PC=髌股假体，LC=外侧室，TC=胫骨假体，MFC=股骨内侧假体。
术后行全膝关节置换术(左侧)和膝关节置换术(右侧)的膝关节X线片。
结果：对两个队列的得分进行统计分析。采用SPSS统计软件进行统计学处理，两组间比较采用Mann Whitney U检验。在功能结果方面，两组之间没有发现统计学上的显著差异。
结论：基于图像的机器人辅助BCKA是一种保留骨量和更具生理性的手术，对于仅有两个膝关节间隙的孤立性关节炎患者是一种有前途的替代方法。尽管有必要进行长期、更大规模的试验来确定它是一种替代选择，但我们的先导性研究显示了与TKA同样有利的结果，使其成为关节置换领域令人兴奋的新途径。
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