Stroke：蛛网膜下腔出血后症状性血管痉挛治疗失败威胁患者长期预后
2019-06-07 xing.T 网络
由此可见，症状性血管痉挛未能对诱导性高血压做出反应可能会导致1年的预后变差。症状性血管痉挛的蛛网膜下腔出血患者，其初始肌钙蛋白I水平升高，表明神经源性心脏损伤，治疗失败的风险升高两倍。这些患者应考虑加速血管内治疗。
样究人员对1996年8月至2012年8月期间参加哥伦比亚大学SAH结局项目的1520例蛛网膜下腔出血患者进行了回顾性分析。188例有症状的血管痉挛患者接受血管加压药治疗，以提高动脉血压，无论是否有容量扩张。根据高血压治疗后的系列临床检查、在研究小组的每周会议中判定治疗反应，定义为初始神经功能缺损的完全或接近完全消退。研究人员用改良Rankin量表评估1年结局。
接受高血压治疗的198名患者中有21％对治疗没有反应。治疗失败与1年时死亡或严重残疾风险增加有关（改良Rankin量表评分为4-6; 62％ vs. 25％; P<0.001）。药物治疗失败也与肌钙蛋白I水平>0.3μg/ L（64％ vs. 28％; P=0.001）、动脉瘤卷曲（43％ vs. 20％; P=0.004）和发病时超过1个症状累及血管区域（39％ vs. 22％; P=0.02）。在多变量分析中，治疗失败仅与肌钙蛋白I升高独立相关（校正比值比为4.30; 95％CI为1.69-11.09; P=0.002）。
由此可见，症状性血管痉挛未能对诱导性高血压做出反应可能会导致1年的预后变差。症状性血管痉挛的蛛网膜下腔出血患者，其初始肌钙蛋白I水平升高，表明神经源性心脏损伤，治疗失败的风险升高两倍。这些患者应考虑加速血管内治疗。
原始出处：
Sureerat Suwatcharangkoon.et al.Medical Treatment Failure for Symptomatic Vasospasm After Subarachnoid Hemorrhage Threatens Long-Term Outcome.stroke.2019.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STROKEAHA.118.022536
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