血压忽高忽低背后存在哪些护理问题？罕见无脉症患者给出启示
2018-12-28 感恩的心 中国护理管理
今日，护士小A遇到一位奇怪的患者，呈现出过山车式高血压，甚至接连测不到血压，这是怎么回事儿呢？
今日，护士小A遇到一位奇怪的患者，呈现出过山车式高血压，甚至接连测不到血压，这是怎么回事儿呢？
案例回顾：
小A值夜班时，发现一老年男性患者精神状态不太好，便摸了一下患者的脉搏，左手腕腹面外侧未触及桡动脉搏动，小A立即触摸患者颈动脉，患者颈动脉搏动正常。这是怎么回事儿呢？带着疑惑，小A为患者测量了双上肢血压、血氧饱和度、电子测脉搏。
此时，小A再次测量患者脉搏，患者右上肢桡动脉搏动有力，左上肢桡动脉仍摸不到，排除反关脉(桡动脉行于腕关节的背侧)，顺势找肱动脉搏动处，但仍摸不到脉搏搏动。
这引起了小A的极大困惑。翻阅患者病例，小A发现患者自11月27日入院以来，血压不稳定如过山车，中间还有次记录“血压测不出”的情况：
患者于11月29日在手术室行前列腺汽化电切术，术中血压120/65mmHg，14：20术后回到病房。
12月1日14：40，患者体温38.2℃，脉搏99次/分，呼吸22次/分，血氧饱和度100%，值班护士两次测血压均测不出，急转重症监护病房。12月2日，患者在重症监护病房，记录的生命体征：
同日，患者转入普通病房，测得血压如下：
经会诊，患者左上肢的这一症状符合无脉症的诊断，何为无脉症？
无脉症（Pulsiess disease）： 即肢体的脉搏明显减弱或缺如，血压明显降低或测不出。在测量上臂血压时，是以肱动脉为标准，而对于无脉症的病人，所测的血压会低于实际血压，甚至测不出。
案例分析
经查阅文献、核对病例记录、询问当班护士，针对患者左上肢无脉症现象，小A发现：病例中所记录的血压值，与静脉输液通道的部位有紧密联系，当穿刺部位在左上肢时，护士会选择在右上肢测血压，反之亦然。
11月27日至28日，患者未行静脉穿刺，测血压时护士对双侧肢体部位选择随意性比较大：
11月29日上午，手术室护士为患者行静脉留置针穿刺，穿刺部位为右手，测血压选择左上肢。
14：20，患者术后回到病房，右上肢静脉输液，值班护士选择在左上肢测血压。
12月1日14：40测血压部位仍为左上肢，血压测不出。转入重症监护病房时，静脉穿刺部位由右手更换为左上肢肘窝部。
此时测右上肢血压105/70mmHg，患者已出现低血压症状。下图为转入重症监护病房后的生命体征：
护理体会
1. 当血压值波动过大时要积极查找原因。
2. 首诊测血压时建议测量双上臂，特别是血压异常的患者。
3. 谨记“定部位”测量的重要性。
4.当双上肢血压差值在20mmHg以上时已具有临床意义，应及时与医生沟通，查明原因。
5. 不完全依赖电子测脉搏、血压。
小提示：本篇资讯需要登录阅读，点击跳转登录
版权声明：
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
涨见识了
58
#罕见#
18
学习了长知识
60
学习了新知识
56
学习了长知识
66
学习了新知识
56
学习了长知识
18
学习了新知识
20
学习了长知识
21
学习了新知识
22