Lancet:腹腔镜与腹部手术后粘连风险

2020-01-03 MedSci MedSci原创

虽然腹腔镜手术减少了腹部手术患者粘连相关再入院风险,但总体上,腹腔手术后与粘连相关的再入院总负担仍然很高

粘连是腹部手术后长期并发症的最常见原因,尽管腹腔镜手术可以减少粘连的形成,但微创手术对长期粘连相关发病率的影响尚不清楚。近日研究人员评估了腹腔镜手术对粘连相关再入院的影响。

研究人员对2009年6月1日至2011年6月30日期间使用腹腔镜或开腹手术进行腹部或盆腔手术患者进行了回顾性队列研究,所有患者均随访至2017年12月31日。主要观察指标是5年内腹腔镜手术组和开放手术组中与粘连直接相关的医院再入院率。

研究期间,共有72270例患者接受了腹部或盆腔手术,其中21519例(29.8%)接受了腹腔镜手术,50751例(70.2%)接受了开腹手术,2527例(3.5%)在手术后5年内因与粘连直接相关的疾病重新入院,12687例(17.6%)因可能与粘连相关的疾病重新入院,9436例(13.1%)因极大可能与粘连相关疾病而重新入院。在腹腔镜手术患者中,359例(1.7%)发生与粘连直接相关的疾病,而在开放手术患者中,有2168例(4.3%)发生与粘连有关的疾病。在腹腔镜组中,有3443名(16.0%)因可能与粘连有关的疾病而重新入院,而在开放手术组中有9244名患者(18.2%)。在多因素分析中,与开放手术相比,腹腔镜手术人群直接与粘连相关的再入院风险降低了32%,可能的再入院风险降低了11%。

虽然腹腔镜手术减少了腹部手术患者粘连相关再入院风险,但总体上,腹腔手术后与粘连相关的再入院总负担仍然很高。

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