科普：血清淀粉样蛋白A（SAA)的应用简述

什么是SAA？

SAA是组织淀粉样蛋白A的前体物质，是一种由肝脏合成的敏感的急性时相反应蛋白，正常情况下血浆含量极少，当机体受到细菌、病毒、支原体、衣原体等抗原刺激后，肝脏细胞合成大量SAA入血，5-6小时内迅速升高，当机体抗原清除后则迅速降低至正常水平。

血清淀粉样蛋白A(SAA)属急性时相蛋白，与临床最广泛使用的急性时相蛋白C-反应蛋白（CRP）相比较，有一个最重要的不同之处：病毒感染时SAA显著升高，而CRP在无细菌感染的病毒感染中不升高或仅在一个狭窄围范内也许有小幅升高。SAA对细菌感染和其它疾病急性期的敏感性也类似于CRP，但对不同种类疾病稍有不同。SAA 和 CRP 取长补短、互补应用为好。

研究表明

CRP和SAA主要用于儿童感染性疾病的鉴别诊断。研究发现儿童病毒感染时，血清SAA变化水平较CRP变化更为敏感，可作为判断儿童病毒感染灵敏而可靠的检测指标，尤其是联合检测血清SAA/CRP比值变化更有助于儿童细菌与病毒感染的鉴别诊断。

综上所述，联合检测SAA和CRP可提高对儿科病人感染性疾病诊断的准确性。

注：表格和研究信息来源于《上海医学检验杂志》联合检测SAA和CRP对小儿感染性疾病的早期鉴别诊断价值

上海医学检验杂志（2003，18：P.227-228）一文中，依据其统计分析，建议联合检测SAA和CRP，以弥补病毒感染时CRP水平差异无显著性，认为联合检测SAA和CRP有利于小儿感染性疾病的早期诊断。

中华医院感染学杂志（2006，16：1343—1346）的研究报告也断定CRP联合SAA对医院感染监测的灵敏度和特异性均高于白细胞计数，CRP＋SAA联合检测也是妇科化疗患者医院感染早期诊断、疗效和预后评估的灵敏指标。中国新生儿科杂志2002年05期P21-23中也认为联合检测SAA与CRP有助于新生儿败血症的早期诊断并有助于鉴别细菌与病毒感染。

SAA在临床实验室的广泛应用和诊断价值已得到国际权威机构的认可和支持，为了确保各国SAA检验结果的可靠性和可比性，SAA免疫标准制备物，经六个国家、七个实验室、许多不同免疫方法评估其适用性后已正式确立，由WHO授权为SAA第一国际免疫标准，编号coded 92/680。

SAA对于大多数病例SAA和CRP的组合检测可为病毒和细菌感染辅助鉴别诊断提供新的依据。我们应肯定SAA在多数病毒感染时增高而CRP一般正常的特点，已为病毒的鉴别诊断提供的依据显示了非常重要的临床价值。

1、 细菌和病毒感染辅助诊断的新试验；疗效观察的新指标；

2、SAA在病毒和细菌感染时比CRP敏感性更高，升高时间更早，康复时下降更快；

3、临床应用范围更广，细菌病毒感染、心血管病、肿瘤、类风关、结核、移植排异等多种疾病SAA均增高；

4、SAA与CRP组合检测鉴别诊断细菌病毒感染又能提供新依据可靠性更强。动态观察疗效并可指导临床用药；

5、SAA与hsCRP联用更能有效地预测心血管事件风险发生的可能性；

6、SAA更适用于小儿感染性疾病的诊断，是新生儿早期败血症的标志物；