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Eur Heart J:非阻塞性冠状动脉和阻塞性冠状动脉心肌梗死患者结局比较

2019-6-21 作者:xing.T   来源:网络 我要评论0
Tags: MINOCA  MICAD  结局  比较  

非阻塞性冠状动脉心肌梗死(MINOCA)患者的预后知之甚少。近日,心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章,研究人员评估了MINOCA患者与冠状动脉疾病阻塞AMI患者(MICAD)的主要不良心脏事件(MACE),定义为全因死亡、急性心肌梗死(AMI)再次住院治疗、心力衰竭(HF)或AMI后12个月卒中

研究人员对来自国家心血管数据登记处CathPCI登记中心(2009年7月至2013年12月)的AMI患者(≥65岁)进行了多中心、观察性队列研究,这些患者接受了冠状动脉血管造影,并与医疗保险和医疗补助中心(CMS)的数据进行联系。根据存在或不存在≥50%狭窄的心外膜血管将患者分类为MICAD或MINOCA。该研究的主要终点是12个月时的MACE,次要终点包括超过12个月时MACE组成疾病。

在286780名AMI入院者中,16849名患者(5.9%)为MINOCA。MINOCA患者12个月的MACE率(18.7% vs. 27.6%)、死亡率(12.3% vs. 16.7%)和AMI再住院率(1.3% vs. 6.1%)和HF(5.9% vs. 9.3%)与MICAD患者相比显著降低(P<0.001),但MINOCA和MICAD患者卒中再次住院治疗相似(1.6% vs. 1.4%,P=0.128)。在进行风险调整后,与MICAD患者相比,MINOCA患者在12个月内的MACE风险降低43%(风险比=0.57,95%置信区间为0.55-0.59)。对于调整后的MACE各种组成疾病的风险,这种模式类似。

由此可见,这项研究证实了接受冠状动脉造影的老年MINOCA患者的预后不良,五分之一的MINOCA患者在12个月内出现了严重的不良事件。 

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