JAMA子刊：为何跨性别男孩怀孕风险是传统女孩2倍？

【亮点总结】

• 研究发现，跨性别男孩和非二元性别青少年在性行为和意外怀孕方面与普通女童相似，甚至存在更高风险。
• 性行为中安全措施的使用明显不足，特别是避孕措施的使用率低，增加了青少年怀孕和传播性病的风险。
• 目前青少年性健康教育对性别多样性支持不足，亟需推广包容性强的性教育方案，以保障青少年的健康与权益。

研究概述

本研究由美国知名公共健康研究中心发表在《JAMA Pediatrics》上，旨在揭示美国不同性别认同背景下青少年的性行为和健康状况。研究针对2018至2020年间通过网络平台收集的数千名14至16岁青少年的自报数据，特别关注出生时被归类为AFAB（即“赋予女性出生”的青少年）群体中跨性别男孩和非二元性别青少年的性健康指标。结果显示，尽管这些群体的性行为比例与传统认知中的女童类似，但在避孕措施的使用和怀孕风险方面存在显著差异。此项研究一方面丰富了青少年度性健康的学术基础，另一方面也为公共卫生政策制定提供了重要依据。

背景与研究问题

近年来，伴随着性别认同观念的多元化，青少年的性健康问题也逐渐成为公众关注的焦点。美国在性别多样性权益方面虽取得一定进展，但在实践中，跨性别和非二元性别青少年的声量仍然不足。传统的性教育体系多以异性恋和二元性别为基础，难以满足性别多元青少年的特殊需求，导致他们面临更高的性健康风险——从未得到充分的预防教育，到缺乏包容环境的支持。尤其是针对出生时被归类为AFAB的跨性别男孩和非二元青年，他们的性行为和怀孕经验研究极为有限，亟需真实、系统的数据支持。本项研究应运而生，试图揭示这一群体的实际情形，为制定多元、包容的性健康干预策略提供科学依据。

性行为发生率及性别差异

研究数据显示，出生AFAB的青少年中，跨性别男孩（transgender boys）和非二元（nonbinary）青年在有过性行为的比例与传统女童（cisgender girls）相似，分别为14%（跨性别男孩）和14%（非二元），而女童的比例为18%。在性交类型方面，阴茎插入阴道或肛门的比例也无显著差异，均在4%至6%的范围内。这表明，性行为的普遍性和类型在不同性别认同群体间具有一定一致性。

性行为的年龄特征

跨性别男孩和非二元青年发生第一次阴道性行为的平均年龄显著低于女童，分别为13.9岁和13.6岁，而女童为14.4岁。这意味着，性行为的开始时间更早，潜在的风险也随之增加。

避孕措施的使用情况

令人担忧的是，性行为末次使用避孕措施的比例显著偏低。跨性别男孩和非二元青年在使用避孕套的比例只有16%和24%，而女童为49%。此外，使用除避孕套外的其他避孕措施的比例也较低，分别为28%（非二元）和42%（跨性别男孩）与44%的传统女童相比。这些习惯上的差异极有可能导致未计划怀孕的风险提升。

怀孕与性传播疾病

尽管总体怀孕率较低，但跨性别男孩的怀孕比例为9%，明显高于女童的4%，非二元群体也表现出相似趋势（5%）。值得注意的是，所有青少年的性传播感染（STI）发生率普遍不足2%，但这可能反映检测不充分的问题。

研究价值与意义

本研究首次大规模、系统地揭示了美国青少年中出生AFAB的跨性别男孩与非二元群体的性行为状况和怀孕风险。其重要性在于突破以往对“女童”或“女性”的固有认知，强调性别认同多元性在青少年性健康中的实际影响。研究指明，虽然这些群体的性行为发生比例接近传统女童，但在避孕教育、性健康保护措施方面存在巨大不足。这种不平衡不仅增加了意外怀孕和性病传播的风险，也暴露出目前的教育体系和公共健康资源对性别多样性的忽视。推广包容性、性别尊重的性健康教育，不仅是实现健康公平的必要路径，更是尊重青少年度不同性别认同的重要体现。唯有通过科学研究与政策支持相结合，方能改善青少年的性健康环境，保障每一位青少年的权益与未来。

梅斯点评

梅斯张博士认为，此项研究极大丰富了青少年性健康领域对性别多样性的理解，为未来公共卫生干预提供了宝贵的基础。特别是对“未被充分关注”的跨性别和非二元青年群体，这一研究突出其风险认知和教育需求的迫切性。未来研究可以进一步追踪他们的性健康变化，结合心理、社会因素排查风险成因，设计多元包容的干预方案。此外，还应加强对社会支持体系的建设，让青少年在安全、尊重的环境中探索自我，实现身心健康的共同发展。

原始出处

Ybarra ML, DuBois LZ, Saewyc E. Sexual Health of US Transgender Boys, Nonbinary Youth, and Cisgender Girls. JAMA Pediatr. 2025;179(5):e2251613.