有胸痛但冠造正常，须警惕冠脉微循环异常
2017-08-21 佚名 中国循环杂志
河北省人民医院李树仁等发表文章称，许多患者因胸痛症状行冠状动脉造影，但冠状动脉造影结果正常，这可能与冠状动脉微循环功能障碍相关。
河北省人民医院李树仁等发表文章称，许多患者因胸痛症状行冠状动脉造影，但冠状动脉造影结果正常，这可能与冠状动脉微循环功能障碍相关。
李树仁等指出，在冠状动脉造影显示正常或接近正常时，评估冠状动脉微循环功能有助于明确症状产生机制，指导治疗、提高患者生活质量和改善预后。
另一方面，冠状动脉微循环功能在阻塞性冠心病及心肌病演变过程中也具有重要意义。
微血管阻力指数（IMR）可准确评估冠状动脉微循环状态。具体到冠状动脉微循环功能障碍的治疗，对于阻塞性冠心病，研究显示PCI前血栓抽吸，应用腺苷、尼可地尔等有助于降低患者微循环功能障碍的发生率。
对于扩张型心肌病患者，β受体阻滞剂对冠状动脉微血管功能障碍患者有益。
主动脉脉瓣狭窄患者心室舒张期缩短导致冠状动脉血流储备降低、心绞痛发作。因此，延长心室舒张期的药物如β受体阻滞剂可延迟这些患者心肌缺血及心绞痛的发作。
如果有禁忌或不能耐受β受体阻滞剂，可选用依法布雷定，它可选择性减慢心率但对血压无影响。
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