European Radiology:在FLAIR上的这一征象可预测药物治疗的急性缺血性脑卒中患者的功能预后
2022-07-03 shaosai MedSci原创
流体衰减反转恢复血管高信号（FVHs）被认为是一种潜在的替代性影像学标志物，可以提供无创性可视化的脑膜侧支血流显示。
众所周知，神经影像学在急性缺血性卒中(AIS)患者的疾病诊断及治疗方式的选择方面起着关键作用。近年来，在可接受的时间窗内进行的血管内治疗（EVT）及其相关的预后改善已经得到广泛验证。由于起病不明确、初期临床严重程度较轻，许多有症状的大血管狭窄（LVS）患者最初仅仅接受了药物治疗。因此，使用影像学标志物来研究AIS患者的功能恢复引起了临床上的广泛兴趣。
流体衰减反转恢复血管高信号（FVHs）被认为是一种潜在的替代性影像学标志物，可以提供无创性可视化的脑膜侧支血流显示。虽然大多数研究都认为在急性缺血性卒中患者中常可观察到FVH的存在，但该征象的研究结果和临床意义并不一致。
近日，发表在European Radiology杂志的一项研究评估了FVH在预测接受药物治疗的患者在卒中发生后3个月长期预后方面的价值，同时探讨了影响FVH存在的相关因素，为卒中患者的早期识别及治疗评估提供了影像学支持。
本项研究纳入了2019年1月至2020年12月期间多个中心的前循环大血管狭窄（LVS）的连续AIS患者。评估了是否存在FVH，并定为FVH（+）。使用FVH-Alberta Stroke Program Early CT Score（ASPECTS）系统对FVH进行量化，并分为不同等级。FVH-ASPECTS为0=0级；1-2=1级；3-7=2级。功能不佳的定义为3个月时改良的Rankin量表>2。
本研究共分析了175名患者（年龄，64.31±13.47岁；男性，65.1%），78.9%的患者表现为FVH。梗死体积较大（19.90毫升对5.50毫升，P＜0.001）、FVH（+）比率较高（92.0%对65.9%，P＜0.001）、FVH等级较高（2级，34.5%对10.2%，P＜0.001）的患者更容易出现功能不佳的情况。梗死体积大于6.265毫升的FVH（+）（调整概率[aOR]6.03，95%置信区间[CI]1.82-19.98）和FVH等级（1级，aOR 3.07，95%CI 1.12-8.43；2级，aOR 5.80，95%CI 1.59-21.11）与不良功能预后独立有关。
图 两个典型病例：a 右侧大脑中动脉闭塞的患者；DWI显示梗塞体积为25.48毫升，FVH-ASPECTS=4分，FVH等级=2；功能结局不佳（3个月mRS评分为4）。b 左侧大脑中动脉严重狭窄的患者；DWI显示梗死体积为5.3毫升，FVH-ASPECTS=0分，FVH等级=0，3个月的mRS评分为2，功能结果良好
本研究表明，基于DWI的梗死体积与FVH的存在和程度明显相关。FVH和梗死体积的组合对接受药物治疗的大动脉狭窄AIS患者的长期功能预后有独立的预测价值。
原文出处：
Jin-Hao Lyu,Sen-Hao Zhang,Xue-Yang Wang,et al.FLAIR vessel hyperintensities predict functional outcomes in patients with acute ischemic stroke treated with medical therapy.DOI:10.1007/s00330-022-08661-2
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