湘雅专家采用微创介入技术治愈全球罕见复杂动脉系统疾病SISMAD
2013-06-14 王伟 罗闻 通讯员 彭晨 医学论坛网
CTA显示肠系膜上动脉夹层 术中定位破口置入覆膜支架，造影显示肠系膜上动脉真腔开放，血流恢复 近日，湘雅医院血管外科和介入科通力合作，采用球扩式覆膜支架成功为一名罹患罕见自发性孤立性肠系膜上动脉夹层（SISMAD）的中年妇女成功实施了微创介入治疗。据悉，迄今全球报道的SISMAD病例仅100余例，而采用微创介入治疗SI
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CTA显示肠系膜上动脉夹层 |
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术中定位破口置入覆膜支架，造影显示肠系膜上动脉真腔开放，血流恢复 |
近日，湘雅医院血管外科和介入科通力合作，采用球扩式覆膜支架成功为一名罹患罕见自发性孤立性肠系膜上动脉夹层（SISMAD）的中年妇女成功实施了微创介入治疗。据悉，迄今全球报道的SISMAD病例仅100余例，而采用微创介入治疗SISMAD并获得成功的病例更是屈指可数。
今年55岁的黄女士在半个月前突然出现剧烈腹痛，同时伴有暗红色血便。在当地医院按照消化道溃疡予以治疗后，仍未见好转，于是黄女士慕名来到湘雅医院。经CTA检查提示，黄女士患有十分罕见的自发性孤立性肠系膜上动脉夹层（spontaneous isolated superior mesenteric artery dissection , SISMAD ）。
自1947年Bauersfeldn首先报道SISMAD以来，至今全球仅报道100余例该疾病，且绝大多数为个案报道。据湘雅医院血管外科主治医师王伟博士介绍，SISMAD的起病初期诊断很困难，主要表现为与体征不相符的剧烈疼痛。这主要是由于夹层发生后，假腔内血流压力高，往往压迫真腔，导致肠系膜上动脉狭窄甚至闭塞，引起小肠缺血坏死。因此，该疾病具有极高的死亡率，1972年以前报道的11例SISMAD患者尽然全部死亡。
据了解，个案报道的SISMAD治疗方法主要包括保守治疗，外科手术治疗和腔内介入治疗。其中，外科治疗方式主要依靠肠系膜上动脉自体大隐静脉桥接术。但是该手术时间长，操作难度大，术后远期通畅率低，因而疗效不甚理想。
针对黄女士的病情，血管外科主任黄建华教授大胆提出借鉴覆膜支架治疗胸主动脉夹层的原理，运用覆膜支架系统封堵肠系膜上动脉（SMA）上的破口，开通真腔，恢复SMA的血运。经湘雅医院血管外科和介入科专家们进行大会诊讨论，决定采用微创介入方法为其实施手术。
通过详细而周密的术前准备，5月20日，黄建华教授主任亲自坐镇，在介入科李刚副教授，血管外科王伟主治医师的大力协助下，凭借高超的技艺，局麻下在黄女士肠系膜上动脉夹层破口处放置了一枚覆膜支架，从而封堵了破口，开放了真腔。
术后，黄女士的腹痛症状立即消失，而目前恢复顺利的她已经康复出院。
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