期刊速递 | 太阳，你是不是想热死我好继承我的高血压?

原创徐大姐梅斯心血管新前沿

（立秋时节，BGM和文献更配噢！）

导语：近日，我国多地区持续高温。每个人都可能中暑，而心血管疾病患者则面临着更大的风险。日前，《Int J Epidemiol》杂志基于探索心血管疾病与高温之间的关系发表了一篇研究。

近日，我国多地区持续高温，“热死”人的新闻也屡见不鲜。热浪已经成为全球范围内的主要公共卫生负担，发达国家已建立起较为完整的热浪预警体系。然而，在中国很少有研究探讨死亡风险与高温之间的关系。

为此，中国学者在《Int J Epidemiol》上发表了一项探讨了中国130个县(市)2013-2015年夏季热浪特征对死亡率的影响的研究，还比较了热波特征对心血管疾病相关死亡率的影响。

热浪与心血管疾病相关的总死亡风险的增加有关

首先，研究者从中国气象数据共享服务系统和中国气象局收集了2013年1月1日至2015年12月31日中国130个县的县级气象、死亡率和细颗粒物(PM2.5)的逐日数据和从中国空气污染短期健康影响(SHEAP)数据库中获得居民每日死亡率数据，包括每日总非意外死亡率和心血管死亡率，并将他们进行汇总分析（表1）。研究观察到530681例非意外死亡，其中237443人因心血管疾病死亡。研究发现，与平常时相比，热浪使总死亡风险增加15.7%，心血管相关死亡风险增加22.0%，结果表明与心血管疾病相关的健康风险易受高温影响。

表1每日死亡率和气象变量的描述性统计

热浪早期比热浪后期具有更大心血管死亡风险

同时，研究发现热浪的第一天、第二天到第三天对总的非意外和心血管死亡率的影响似乎大于热浪的第四天和以后的影响(表2)。同时发现，热浪的第二到第三天的总非意外死亡的相关死亡风险增加了17.0%，心血管死亡的相关死亡风险增加了24.3%。暖季早期出现的热浪对死亡率有更大的影响，第一次热浪导致死亡的风险增加了16.3%，第二次热浪致死亡风险增加了6.3%，结果显示第一次热浪的影响规模几乎是第二次热浪的两倍。同时研究发现，热浪对死亡的影响持续4天以上，且与热浪第一天无显著差异。此外，研究还发现，在我国中温带、暖温带和亚热带地区，热浪相关死亡风险无明显差异。

表2：130个县因热浪导致的死亡风险增加百分比

不同定义的热波对死亡率的影响变化不大

最后，研究者还使用不同的热浪定义对热浪结果进行了验证，多种模型更能反映热浪对人体的影响。在改变热波的定义后，热浪导致的死亡风险降低，总的非意外死亡风险从15.7%降至11.9%。控制了PM2.5污染后，热波对死亡的影响略有降低。在改变相对湿度和时间后，热波对死亡率的影响变化不大，因此整个研究表现出良好的稳定性。

同时，这项研究是目前我国对热浪特征和死亡风险之间关系的最大规模的调查，为暴露在热浪中的健康影响的发现增加了重要证据。

总而言之，热浪对死亡率的增加有关，并且在心血管疾病相关死亡更为明显。同时发现，早期热浪可能会对人类构成更大的威胁。中国须在全国范围内实施热浪预警系统，制定有针对性的早期预警，以适当配置卫生资源，这将大大减轻中国热浪相关死亡的负担。最后虽然该研究调整了PM2.5可能的混杂效应，但未来的研究也应对其他空气污染物因素进行考虑，控制空调的影响，纳入更长更新的时间数据，同时应该分析更多的健康结果，并提供更多证据来支持政策制定。

原始出处：

Sun Z， Chen C， Yan M， et al. Heat wave characteristics， mortality and effect modification by temperature zones：a time-series study in 130 counties of China.Int J Epidemiol. 2020， published online ahead of print， 2020 Jul 25.

推荐阅读

继续滑动看下一个