Rheumatology:接受JAK抑制剂的类风湿关节炎患者发生严重感染的风险

2020-09-28 MedSci原创 MedSci原创

本项系统文献回顾和荟萃分析旨在评估接受JAK抑制剂的类风湿关节炎患者发生严重感染(SI)和带状疱疹(HZ)的风险,研究结果已在线发表于Rheumatology。

本项系统文献回顾和荟萃分析旨在评估接受JAK抑制剂的类风湿关节炎患者发生严重感染(SI)和带状疱疹(HZ)的风险,研究结果已在线发表于Rheumatology。

研究人员对托法替尼(5 mg bid)、巴利替尼(4 mg od)和奥帕西替尼(15 mg od)的II期和III期随机对照试验进行了系统文献回顾和荟萃分析。计算了患者暴露年限。应用每方案分析,纳入随机接受安慰剂的患者交叉进入治疗臂的随访时间。计算了每100人年SI和HZ的汇总发生率。采用元综合方法比较药物VS安慰剂的发生率比(IRRs)。

 

21项研究被纳入荟萃分析;11项托法替尼(5888名患者),6项巴里西尼(3520名患者)和4项厄达西尼研究(1736名患者)。对于SI,其发生率分别为1.97(95% CI:1.41,2.68)、3.16(95% CI:2.07,4.63)和3.02(95% CI:0.98,7.04)。治疗臂与安慰剂比较的IRRs在统计学上差异不显著:分别为1.22(95%CI:0.60,2.45)、0.80(95%CI:0.46,1.38)和1.14(95%CI:0.24,5.43)。对于HZ,其发生率分别为2.51(95%CI:1.87,3.30)、3.16(95%CI:2.07,4.63)和2.41(95%CI:0.66,6.18)。HZ较巴利替尼与安慰剂的IRR为2.86(95%CI:1.26,6.50)。与托法替尼和upadacitinib的IRR不显著:分别为1.38(95%CI:0.66,2.88)和0.78(95%CI:0.19,3.22)。不包括HZ的指标性机会性感染很少见,无法提供有意义的发生率。

综上所述,该结果表明,SI的绝对发生率很低。然而在整个JAK抑制剂中,HZ的发生率高于人群预期(3.23/100患者年)。虽然从数字上看,巴利替尼的风险最大,但药物之间的间接比较并未显示出任何明显的风险差异。

 

原始出处:

 

Katie BechmanSujith Subesinghe, et al., A systematic review and meta-analysis of infection risk with small molecule JAK inhibitors in rheumatoid arthritis. Rheumatology (Oxford). 2019 Oct 1;58(10):1755-1766. doi: 10.1093/rheumatology/kez087.

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  1. 2020-11-27 zhoujin4150

    托法替布还是比较安全

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  2. 2020-09-28 lovetcm

    #JAK抑制剂##类风湿关节炎#患者发生严重感染的风险,这是最受关注的,因为JAK抑制剂的靶点特异性不同,主要针对JAK1,2,3的,因此,感染风险理论上可能有一定的差异,但是事实上,差异并不大。

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