Dig Dis Sci：小儿克罗恩病患者在接受诱导治疗后疾病临床活动与内镜严重程度不一致

克罗恩病 (CD) 是一种慢性和复发性胃肠道炎症性疾病，具有各种症状，显着损害着患者的生活质量。全世界儿童期 CD 的发病率一直在稳步上升，大约 25% 的患者在儿童期和青春期被诊断出来。内窥镜检查是诊断 CD 的主要手段，对治疗前后 CD 活动的评估和监测具有重要价值。正如最近的研究表明，临床上对内窥镜检查的需求正在增加，黏膜愈合现在被视为 CD的治疗目标。法国GETAID机构开发并验证了一项标准，即克罗恩病内镜严重程度指数 (CDEIS)，用于评估 CD 病变的严重程度。CDEIS 是用于评估临床试验中治疗反应的金标准。

然而，食管胃十二指肠镜和回结肠镜检查具有侵入性，以及它们的高成本和对全身或局部麻醉的要求，阻碍了内窥镜检查在受影响儿童的诊断和随访中的应用。因此，目前的研究集中在寻找和开发可靠的非侵入性生物标志物来预测内窥镜严重程度。在临床实践中，医生经常根据临床症状和血液实验室参数评估疾病活动性，包括血红蛋白、血小板计数、C 反应蛋白 (CRP) 和红细胞沉降率 (ESR)。此外，简单的小儿克罗恩病活动指数 (PCDAI) 经常用于 CD 儿童评估疾病活动性，然而，很少有研究评估 CD 的内镜严重程度及其与儿科疾病活动临床评估工具的相关性。本研究旨在评估儿科患者 CDEIS 作为内镜疾病严重程度指标与 PCDAI 和常规实验室参数（包括 CRP 水平、ESR、血清白蛋白水平、血红蛋白水平和血小板计数）的相关性，以探索这些实验室参数在预测内镜缓解中的作用。

为了完成本项研究，研究人员回顾性分析了浙江大学附属儿童医院 2013 年 1 月至 2018 年 12 月期间新发 CD 的儿科患者的临床资料。根据克罗恩病内镜严重程度指数（CDEIS）对疾病严重程度进行评分，同时根据小儿克罗恩病活动指数 (PCDAI) 评估临床活动。

研究结果显示共有 91 名 CD 患者接受了一次或多次回结肠镜检查（n=146），所有儿童 CD 患者的平均 CDEIS 为7.0（95% CI 5.7-8.2），平均 PCDAI 为 20.9（95% CI 18.3–23.5)。对 CD 儿科患者 CDEIS 和 PCDAI 的线性分析显示出中度相关性（r=0.508，P<0.001）。在首次诊断时（ r=0.408，P<0.001）和完成诱导治疗后（r=0.286，P < 0.05）PCDAI 和 CDEIS 之间存在弱相关性。同时研究人员还发现常规血液测试也与 CDEIS 没有很好的相关性。

图：克罗恩病患者在接受诱导治疗后疾病临床活动与内镜严重程度一致性

本研究确定了 PCDAI 和 CDEIS 在评估儿童 CD 患者在首次诊断时和诱导治疗后严重程度方面的相关性较弱。在 CD 患者的诊断和随访期间，应全面评估 PCDAI、CDEIS 和多种实验室因素综合判断患儿疾病严重程度。

原始出处：

Yu Yu. Et al. Poor Concordance Between Clinical Activity and Endoscopic Severity in Pediatric Crohn’s Disease: Before and After Induction Therapy. Digestive Diseases and Sciences.2022.