Thyroid:甲状腺峡部结节较其他部位更易发生恶变

2020-03-10 国际糖尿病 idiabetes

来自华盛顿大学圣路易斯医学院内科系Sina Jasim教授及其同事针对一个甲状腺结节登记数据库2006~2010年的数据进行了回顾分析。研究包含3313例成人(平均年龄54.2岁,女性79.8%)的3

来自华盛顿大学圣路易斯医学院内科系Sina Jasim教授及其同事针对一个甲状腺结节登记数据库2006~2010年的数据进行了回顾分析。研究包含3313例成人(平均年龄54.2岁,女性79.8%)的3241例甲状腺结节的细针穿刺数据,来确认甲状腺结节的发生部位,并根据细胞学报告确定良恶性。

在分析的3241个结节中,峡部占所有结节的6%,中叶占45.7%,下叶占37.3%,上叶占11%。在经过多变量回归模型调整年龄、性别、甲状腺癌家族史、放射暴露、结节大小和ACR-TI-RADS评分后,甲状腺癌最可能发生在峡部(OR = 2.4; 95%CI,1.6~3.6),该部位的结节中17.4%为恶性。上叶结节中,14.6%为恶性,较下叶结节为恶性的可能性高80%(OR = 1.8; 95%CI,1.2~2.7)。此外,在中叶结节中,10.2%为恶性,较下叶结节为恶性的可能性高50%(OR = 1.5; 95%CI,1.1~2)。峡部结节的平均大小(15.5 mm)小于中叶结节(P <0.0001)和下叶结节(P = 0.0004)。研究人员得出结论认为甲状腺结节发生部位是甲状腺癌独立预测因素(P = 0.005)。

Jasim教授评述道:“目前尚不清楚为什么峡部的结节更可能是恶性,这些发现支持甲状腺组织不应该被认为是同质的理念,也许部位不仅决定了形成结节的倾向,也决定了恶性转化的风险。一些数据表明,原发于峡部的甲状腺肿瘤较原发于叶部的肿瘤往往恶性度更高,预后更差。” “峡部乳头状甲状腺癌往往与更多的淋巴结转移和甲状腺外扩张相关,无论肿瘤大小。因此,在临床和超声检查中,需要特别注意峡部的甲状腺结节形成。”

原始出处:
Jasim S, et al. Investigating the Effect of Thyroid Nodule Location on the Risk of Thyroid Cancer.Thyroid. 2020;doi:10.1089/thy.2019.0478.

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