老年胫骨平台骨折的治疗，一期膝关节置换术是否可行？
2026-06-14 骨科园地 骨科园地 发表于上海
胫骨平台骨折主流方案为关节面解剖复位内固定，但不适用于认知障碍、基础病多、复合损伤等老年患者。膝关节假体置换可实现早期功能锻炼，针对四类特殊高龄病例具备应用价值，目前该方案尚未形成统一诊疗共识。
胫骨平台骨折目前治疗的标准，仍是对胫骨关节面进行解剖复位，恢复正常解剖结构，但对于认知障碍和特殊身体的老年患者来说，这通常并不总是可行的。接骨治疗常常导致住院时间延长，并增加并发症的风险。
骨折内置假体的主要优点是下肢术后立即恢复功能锻炼，因此可以考虑将膝关节假体治疗作为特定病例的首选治疗方法。
当然目前仍未形成共识，小编查阅文献，介绍几例特殊的病人，供大家参考：
病例1：84岁，女性，患有痴呆症，干骺端和关节内胫骨平台骨折（AO 41C1 型/ Schatzker VI 型），膝关节中度退行性改变。
病例2：81岁，女。翻滚创伤。既往双侧全髋关节置换术及左侧双踝骨折。X 线显示外侧胫骨平台劈裂压缩骨折（AO 41B3 型/Schatzker III 型）。 CT 进一步检查外侧关节面骨折并凹陷至干骺端，伴有内侧副韧带的股骨撕脱（箭头）。
病例 3：80 岁，女性，老年多种疾病（包括肾移植后、严重慢性肾功能不全 [他克莫司免疫抑制]、冠心病左前降支 [LAD] 动脉双支架植入后、阵发性房颤治疗性抗凝）。内固定失败，由于侧向支撑不足，腿轴外翻失代偿加剧。
病例4：87岁，女，股骨远端螺旋骨折，深部骨折延伸至股骨外侧髁，内侧胫骨平台陈旧性损失。
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