Eur Urol Open Sci：阴茎癌手术相关的早期及晚期并发症与人乳头瘤病毒状态的影响

阴茎癌（PeCa）和阴茎上皮内瘤变（PeIN）是罕见的恶性肿瘤，据报道其发病率为每10万名男性中0.1至2.1例。多项流行病学研究报告称，阴茎癌的全球负担随着时间的推移逐渐增加。虽然目前已趋向于采用保留阴茎的手术（PSS），但对于病情更具侵袭性的病例，例如涉及海绵体组织和/或局部大范围复发的情况，仍需进行截肢手术。

就诊时，约25%的患者被发现阴茎癌已进展至晚期。阴茎癌手术相关的发病率已得到公认，尤其是在进行淋巴结（LN）清扫术（LND）时。尽管后者在当今时代受到了更多关注，但对于与阴茎癌手术相关的更广泛的手术并发症情况的了解仍相当有限。最近的一项系统综述中，仅发现有两项研究完整报告了切除手术后的并发症情况。国际指南也明显缺乏这方面的数据。现有研究在报告并发症时，通常不区分早期和晚期不良事件。此外，约一半的阴茎癌肿瘤为人乳头瘤病毒（HPV）阳性。目前尚不清楚HPV状态是否会影响阴茎癌手术后的并发症发生率。

近日，来自挪威Haukeland大学医院和卑尔根大学的研究人员评估了与阴茎癌手术相关的早期（≤30天）和晚期（>30天）并发症负担。此外，研究的次要目的是进行探索性分析，以调查HPV状态是否与阴茎癌手术后的早期或晚期并发症发生率相关。

研究人员对2000年1月1日至2023年12月31日期间，在一所三级医疗机构接受了阴茎保留术、部分切除术和全切除术的201例连续的、未经治疗的PeCa/PeIN患者队列进行了回顾性分析。对于早期并发症，研究记录的是首次手术后的结果。对于晚期并发症，记录的是接受多次手术者最后一次手术后的结果。并发症根据 Clavien-Dindo（CD）分级系统进行分级，并分为以下几类：阴茎相关并发症、腹股沟区并发症、水肿以及其他（如深静脉血栓形成[DVT]）。所有并发症的类型及其对应的 CD 分级均由两位经验丰富的泌尿科医生进行检查，以确认数据准确性。此外，研究人员还收集了基线人口统计学数据，包括年龄、身体质量指数（BMI）、美国麻醉医师协会（ASA）身体状况分级等参数。另外，对于所有纳入研究的患者，均对其病理档案中保存的切除肿瘤组织进行了HPV DNA状态评估。

结果显示，中位随访时间为39个月（四分位距为21和76个月）。早期和晚期患者并发症发生率分别为45%和38%。其中，18.5%的患者出现了两种或两种以上的早期并发症。大多数（80%）早期并发症为轻微并发症（Clavien-Dindo分级≤2级）。有1%的患者入住重症监护室，但在30天内未记录到死亡病例。体重指数（BMI）是早期并发症的显著预测因素（p = 0.01）。晚期并发症包括慢性伤口刺激（10%）和尿道狭窄（11%）。后者在接受部分切除术的患者中发生率最高。四分之一的患者在随访期间因复发而接受了再次手术。HPV状态与早期或晚期并发症的发生率均无关联。

根据手术方式分类的阴茎早期及晚期并发症总结

该研究结果表明，PeCa手术在术后早期和晚期均伴有相对较高的并发症发生率。然而，大多数并发症并不严重。淋巴结手术进一步增加了发病率。BMI是早期并发症的显著预测因素，而HPV状态并不影响早期或晚期并发症的发生率。

原始出处：

Juliebø-Jones P, Nordanger IM, Beisland C, Thorkelsen TK, Honoré A, Moen CA. Early and Late Complications Associated with Penile Cancer Surgery and the Impact of Human Papillomavirus Status: Findings from a Retrospective Norwegian Cohort Study. Eur Urol Open Sci. 2025 Feb 8;72:29-35. doi: 10.1016/j.euros.2025.01.009. PMID: 39996030; PMCID: PMC11849643.