盆腔巨大恶性肿瘤,起源?

2019-11-15 不详 影像园

盆腔巨大恶性肿瘤,起源?

【所属科室】

妇产科

【基本资料】

女性,75岁

【主诉】

腹痛半年,发热、呕吐1月

【现病史】

自2012年9月起无明显诱因出现下腹隐痛,按压腹部明显,间歇发作,无放射痛,程度较轻,可耐受,无阴道出血排液。1月前出现间歇性发热,偶有寒战,最高达38度,伴恶心呕吐,黄色黏痰;头孢+补液好转,后反复发作。自发病以来,患者食欲差,消瘦,体重减轻10Kg。

【影像图片】









【讨论问题】诊断

【讨论】

评论:子宫体积减小,子宫后方盆腔内见巨大团块状异常信号影,呈稍长T1、稍长T2信号改变,DWI呈高信号,病灶中央见不规则长T1、长T2信号,病灶边缘不规则,与子宫及直肠前壁分界欠清。盆腔内见少量液性信号影。双侧附件未见明确显示。考虑恶性肿瘤病变,累及子宫及直肠前壁,起源待定。
 
【结果】

术中所见:子宫前位,萎缩欠佳,左侧卵巢萎缩,左输卵管未见异常。道格拉斯窝内可及15x13x13CM巨大包块,实性,与直肠和右侧腹壁紧密粘连,右侧附件未见,未见腹水。肿瘤组织烂鱼样紫红色,质地糟脆。

病理结果:右卵巢恶性肿瘤,考虑移行细胞癌,可见脉管内癌栓,肿物累及输卵管浆膜面子宫浆膜面可见癌浸润,左右宫旁组织及宫颈外膜可见癌浸润萎缩性子宫内膜,慢性宫颈及宫颈内膜炎,左卵巢包涵囊肿淋巴结未见转移癌慢性阑尾炎,阑尾周围急性炎,未见癌累及网膜组织未见癌累及
 
【病例小结】

卵巢癌(ovarian carcinoma)的发病率较高,在女性生殖器官恶性肿瘤中,仅次于宫颈癌。移行细胞癌占卵巢癌的6%,大部分患者年龄在50~70岁之间。卵巢移行细胞癌患者临床表现与其他卵巢恶性肿瘤相似,可出现腹痛、腹胀、体重下降、及膀胱和肠道症状。卵巢移行细胞癌患者就诊时有2/3已蔓延至卵巢外。卵巢移行细胞癌是卵巢上皮性肿瘤的少见类型,2003年WHO乳腺和女性生殖系统肿瘤病理学和遗传学分类标准中与良性、增生性、恶性Brenner瘤共同归入卵巢移行细胞肿瘤。卵巢移行细胞癌的分级标准与尿路上皮癌的分级标准相同。卵巢移行细胞癌的5年总生存率为35%。有研究者提出卵巢单纯的移行细胞癌对化疗药物更敏感,5年生存率更高,但这一观点未得到广泛认同。

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