不只是抗炎!Nutrients揭示:地中海、MIND饮食或通过肠 - 脑轴,为多发性硬化症患者认知功能 “护航”
2025-10-24 吾乃喵大人 MedSci原创 发表于上海
本研究基于英国多发性硬化症登记数据,探讨了地中海饮食与MIND饮食模式对多发性硬化患者认知功能的影响,发现两种饮食模式与特定认知领域表现呈正相关,但总体认知未见显著关联。
多发性硬化症(MS)是一种中枢神经系统的慢性自身免疫性炎症性疾病,全球影响超280万人,英国约15万人。MS临床表现多样,认知障碍是常见且影响显著的症状之一,涉及信息处理、记忆、执行功能等多个认知领域。认知受损不仅降低患者生活质量,还影响工作和社交能力。虽然新型疾病修饰疗法对认知障碍的缓解有限,非药物干预如饮食调整正日益受到关注。已有研究表明,地中海饮食及MIND饮食因富含抗炎、抗氧化成分,可能对神经退行性疾病及认知功能有保护作用,但针对MS患者的证据尚不充分。

研究采用横断面设计,纳入967名完成英国MS登记中的认知测试和饮食问卷的患者。饮食数据通过130项食品频率问卷(EPIC-Norfolk FFQ)获得,计算替代地中海饮食得分(aMED,0-9分)及MIND饮食得分(0-15分)。认知功能通过MS特异性在线测试工具Cognitron-MS的13项任务评估,覆盖总体认知及四个认知域(物体记忆、问题解决、信息处理速度和词汇记忆)。认知分数以标准化的“偏离预期值”(DfE)表示,线性回归模型调整了总能量摄入、MS类型(复发性与进展性)、病程及当前疾病修饰治疗(DMT)使用情况,进一步通过亚组分析探讨这些变量的调节作用。
结果发现,较高的aMED得分主要与更快的信息处理速度(IPS)相关,尤其在简单反应时(SRT)和运动控制任务中表现明显。同时,高MIND饮食得分不仅与信息处理速度相关,还与词汇记忆表现改善显著相关。按照饮食得分分组,处于中高水平饮食依从性的患者在言语类任务(如口头类比、词义定义)及词汇记忆即时和延迟回忆任务中,表现较低依从组高约0.4个标准差。亚组分析显示,进展型MS患者中,饮食模式与认知表现的联系更为显著;而在复发型MS患者中,未使用DMT者的MIND饮食与认知表现关联更强。敏感性分析验证了结果的稳健性。

图:MS不同表型以及复发型MS中DMT对认知功能的影响
综上,本研究支持饮食结构与MS患者特定认知功能之间存在正向关联,尤其是信息处理速度和记忆相关任务。研究强调认知障碍在MS中表现为多域受累,单一总体认知指标可能无法全面反映。结果提示地中海及MIND饮食的抗炎、抗氧化特性及对肠-脑轴的潜在调节作用可能是其认知保护作用的机制基础。此外,不同MS亚型及治疗状态下的差异关联提示,未来饮食干预应考虑个体化因素。尽管效果量适中,但鉴于认知退化的复杂病理,该关联的累积效应可能具有临床意义。
原始出处
Yu, M.; Simpson-Yap, S.; Lerede, A.; Nicholas, R.; Coe, S.; Tektonidis, T.G.; Solsona, E.M.; Middleton, R.; Probst, Y.; Hampshire, A.; et al. Mediterranean and MIND Dietary Patterns and Cognitive Performance in Multiple Sclerosis: A Cross-Sectional Analysis of the UK Multiple Sclerosis Register. Nutrients 2025, 17, 3326. https://doi.org/10.3390/nu17213326
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1. 临床价值 (Clinical Value) 填补非药物干预空白: 鉴于目前针对MS患者 #认知障碍# 的药物治疗效果有限,本研究证实了 #地中海饮食# 和 #MIND饮食# 作为非药物干预手段的潜力。这为临床医生向患者提供生活方式指导提供了循证依据,即通过饮食调整可能有助于“护航”认知健康。 细化认知评估维度: 研究发现饮食模式虽与总体认知无显著关联,但与 #信息处理速度# (IPS) 和 #词汇记忆# 等特定领域呈正相关。这一发现具有重要的临床意义,提示临床评估不应仅依赖总体评分,而应关注特定认知域的微小变化,从而更早识别饮食干预的获益窗口。 指导个体化管理: 研究揭示了饮食与认知的关联在 #进展型MS# 患者及未使用 #疾病修饰治疗# (DMT) 的 #复发型MS# 患者中更为显著。这表明对于缺乏有效药物控制或病情较重的亚组人群,饮食干预可能发挥更大的代偿或保护作用,有助于制定分层管理的临床策略。 2. 特色 (Characteristics) 基于大样本真实世界数据: 研究利用了 #英国多发性硬化症登记# (UK Multiple Sclerosis Register) 的数据,纳入了近千名患者。这种基于真实世界的大样本设计提高了结果的外部效度,更能反映广泛患者群体的实际情况。 多维度评估工具的应用: 采用了 #Cognitron-MS# 这一专门针对MS的在线测试工具,涵盖13项具体任务。这种高分辨率的评估工具能够捕捉到传统简易量表可能遗漏的细微认知功能差异。 深入的亚组交互分析: 研究不仅看整体效应,还深入分析了 #DMT# 使用情况和疾病表型对“饮食-认知”关系的调节作用。如图所示,研究区分了不同治疗状态下的认知表现差异,这种细致的统计学处理增加了结论的深度。 3. 缺陷 (Defects) 因果推断受限: 作为一项 #横断面研究#,该研究只能证实饮食模式与认知功能之间的相关性,而无法确立因果关系。不能排除认知功能较好的患者更有能力维持健康饮食的可能性(反向因果)。 数据采集的主观偏倚: 饮食数据基于 #食品频率问卷# (FFQ) 自我报告。这种回顾性调查容易受到回忆偏倚的影响,可能导致饮食评分的精确度下降。 效应量适中: 文中提到虽然关联显著,但效应量(effect size)适中。这意味着单纯依靠饮食改变可能不足以完全逆转认知衰退,需结合其他治疗手段。 4. 将来研究方向 (Future Directions) 纵向队列与干预实验: 未来需要开展长期的 #纵向研究# 或随机对照试验 (RCT),以验证饮食干预是否能切实延缓认知功能的下降速度,从而确立因果关系。 机制探索: 文章标题提到了 #肠-脑轴#,未来的研究应结合微生物组学和炎症生物标志物,深入阐明饮食模式如何通过调节肠道菌群和抗炎通路来保护神经认知功能。 精准营养策略: 鉴于不同亚型和治疗状态下的差异,未来的研究应致力于开发针对 #进展型MS# 或特定基因型患者的精准营养方案,以最大化临床获益。
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#多发性硬化症# #地中海式饮食#
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