【所属科室】
呼吸内科
【基本资料】
患者，男，50岁
【主诉】
咳嗽咳痰2月余
【现病史】
患者2月前无明显诱因出现咳嗽咳痰，于外院就诊，给以“消炎祛痰治疗”（具体不详）后症状缓解，行胸部X片检查提示右肺占位，患者现有轻微咳嗽，咳痰，痰为白色，伴胸痛，无咯血，胸闷，心慌气短等其他不适，无明显体重体质改变，精神及一般情况好。
【既往史】
体健
【辅助检查】
痰涂片检查未见肿瘤细胞
【影像图片】
【讨论问题】诊断？
【讨论】
评论：右肺上叶类圆形结节，密度均匀，边界清楚，边缘光滑，可见深分叶，未见钙化，周围未见卫星灶，增强扫描动脉期轻度强化。肺门及纵隔淋巴结未见肿大。考虑周围型肺癌鉴别诊断：肺硬化性血管瘤
【病理结果】
（右）肺周围型低分化鳞状细胞癌
【病例小结】：
周围型肺癌是指发生于肺段支气管以下的肺癌，以腺癌较为多见。其临床表现没有特异性，如呼吸困难、咳凑咳痰等症状。周围型肺癌从出现症状到确诊的时间较长，早期诊断较为困难。影像学诊断以胸部X线及CT检查为主。周围型肺癌常见于40岁以上的男性。
周围型肺癌典型影像表现为：1)结节及小片块状影；2)球型病灶或肿块，边缘可有毛刺征、分叶征、侧缘线征、胸膜凹陷征及空泡征；3)肿瘤血管或血管集束征；4)增强前后CT 值变化( 30Hu)。
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体温低于37.3排除癌可能，癌会引起剧痛、出血、体温超38持久不退，纳差消瘦。没拿到病理报告，谁也不能妄言疑似癌，念慈庵枇杷膏几乎包治一切肺病
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#咳痰#
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