UOG：COVID-19住院死亡率和发病率与胎龄有关吗？

背景：2019年(新冠肺炎)的冠状病毒是由严重急性呼吸道冠状病毒2型(SARS-CoV-2)引起的，它是导致人类急性呼吸道疾病综合征的三种冠状病毒之一，另外两种是MERS-CoV和SARS-CoV。作为一种呼吸系统疾病，COVID-19的症状可能从咳嗽、发烧到呼吸困难不等。呼吸衰竭和细胞因子释放综合征是死亡的常见原因。已经进行了研究，以确定不同人群中COVID-19死亡率和发病率的风险因素，包括老年人和免疫功能低下者。认识到受抑制的母体免疫系统对胎儿的耐受性，许多研究调查了SARS-CoV-2感染对母体健康的影响。然而，研究结果仍然自相矛盾。一方面，研究发现，与未怀孕的患者相比，怀孕患者的死亡率更高，后果更严重。另一方面，研究发现，孕妇和非孕妇之间具有相似的临床特征或严重程度。有些人甚至发现怀孕病人的症状较轻或死亡率较低。然而，怀孕是一个复杂的过程，其特点是母体免疫系统的动态变化。有人认为，SARS-CoV-2感染对不同胎龄的母体细胞因子谱有不同的影响。因此，妊娠阶段可能与不同的死亡率和发病率风险相关。

目的:由于妊娠涉及母体免疫系统的动态变化，本研究调查孕龄是否与住院期间的死亡率和发病率相关。

方法:从巴西全国数据库中收集并分析不同孕周组(细分为三个月)的SARS-CoV-2孕妇的数据。使用多变量logistic和Cox回归来确定与住院期间COVID-19相关的死亡率和发病率的独立危险因素，以恢复时间来衡量。

结果:共有7461例纳入研究(分别为妊娠早期、中期和晚期的9.3%、28.4%和62.3%)。在对社会人口学因素、流行病学和临床特征以及干预相关变量进行调整后，孕龄与死亡率和发病率无关。这也表明，产科中心和社会组织保健可以分别降低死亡率和发病率的风险。

图1 院内死亡率预测因素的多变量logistic回归分析

图2 恢复时间预测因子的多变量Cox回归分析

结论:尽管晚期妊娠妇女入院比例较高，但我们发现孕龄与COVID-19死亡率和发病率之间没有关联。因此，观察到的死亡率和发病率的差异可以用每个胎龄危险因素的不同分布来解释。

原文出处： Leung C,  Simões-E-Silva AC,  Oliveira EA,Is in-hospital COVID-19 mortality and morbidity associated with gestational age?Ultrasound Obstet Gynecol 2022 May 03