【盘点】2020年7月11日 Lancet研究精选

2020-07-11 MedSci原创 MedSci原创

2020年7月11日lancet研究精选

【1】鲁索利替尼乳膏用于白癜风的治疗
 
 
白癜风是一种慢性自身免疫性疾病,导致患者皮肤色素脱失,生活质量下降。目前有效的白癜风色素沉着疗法,近日研究人员考察了鲁索利替尼乳膏对白癜风患者的治疗潜力。
 
0.5%或以上面部体表面积(BSA)和3%或以上非面部BSA脱色患者接受鲁索利替尼乳膏或安慰剂,主要终点是在第24周面部白癜风面积评分指数较基线改善50%或更高的患者比例(F-VASI50)。157名患者(平均年龄,48.3岁,73名[46%]男性和84名[54%]女性)参与研究,其中32例(20%)为对照组,31例(20%)为0.15%每日一次组,31例(20%)为0.5%每日一次组,30例(19%)为1.5%每日一次组,33例(21%)为1.5%每日两次组。使用1.5%的鲁索利替尼乳膏每日2次(15 /33)和1.5%每日一次(15 / 30)组患者,在第24周达到F-VASI50的患者比例明显多于对照组(1/32)。4例患者出现严重不良事件,但均与研究治疗无关。鲁索利替尼组最常见的不良事件为瘙痒。在125例接受鲁索利替尼乳膏的患者中有13例(10%)和接受对照组乳膏32例患者中的1例(3%)出现痤疮,被认为是与治疗相关的不良事件。 所有与治疗相关的不良事件均为轻度或中度。
 
【2】血管疾病风险、治疗、发病率及死亡率的性别差异研究
 
 
来自高收入国家(HICS)的研究表明,女性接受心血管疾病护理(调查和治疗)的比例低于男性,导致更高的死亡风险。 然而,很少有研究系统地报告危险因素、初级或二级预防药物的使用、心血管疾病的发病率或社区死亡数据。 鉴于大多数心血管疾病发生在低收入和中等收入国家(LMICs),比较HICS和LMIC的男女患者的治疗和结果十分必要。
 
2005-2019年间,总计202072名参与者接受调研,女性参与者的平均年龄为50.8岁,男性为51.7岁,平均随访9.5年。根据INTERHEART 和Framingham评估系统,女性的心血管疾病风险低于男性。女性采取初级预防措施(采取健康的生活方式行为和使用经证实的药物)的比例高于男性。每1000随访年中,女性心血管事件发生4.1起,男性为6.4起(HR=0.75),女性全因死亡4.5例,男性7.4例(0.62)。相反,女性接受二级预防措施、心脏检查和冠状动脉血管重建的比例低于男性。总体上,女性的复发性心血管疾病风险低于男性(20.0 vs 27.7起每1000随访年,HR=0.73)。在新发心血管事件的患者中,女性的30天死亡率低于男性(22% vs 28%)。相比于高收入国家,低收入国家男女接受治疗及结果的差异更为显著。
 
【3】新靶点药物联合应用有望大幅降低心衰患者死亡风险
 
 
研究发现,盐皮质激素受体拮抗剂(Mras)、血管紧张素受体- neprilysin抑制剂(ARNIS)和钠/葡萄糖共转运体2(SGLT2),可降低常规治疗(血管紧张素转换酶[ACE]、血管紧张素受体阻滞剂[ARBS]和β阻滞剂)效果不佳的射血分数降低心力衰竭(HFrEF)患者的死亡率,近日研究人员考察了上述3种疗法联合应用的治疗效果。
 
本次研究比较了疾病缓解疗法(ARNI、MRA、SGLT2和β阻滞剂)与传统疗法(ACE、ARB以及β阻滞剂)应用治疗HFrEF的疗效。主要终点为心血管死亡以及心衰住院的综合终点。相比于传统治疗方案,综合疾病改良治疗方案患者心血管死亡及心衰住院的风险为0.38,仅单独考察心血管死亡终点时为0.50,仅单独考察心衰住院的风险为0.32,全因死亡风险为0.53。接受综合疾病改良治疗方案治疗的患者,无血管死亡或心衰住院的时间可增加2.7年(80岁患者)到8.3年(55岁患者),发病后存活期可增加1.4年(80岁患者)至6.3年(80岁患者)。



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